I.INTRODUCCIÓN

Tal como afirma Del Peón [1] el sistema de antíge- nos y anticuerpos del sistema sanguíneo (ABO) fue el primero en ser descrito, en 1900, por Karl Landsteiner, el descubridor de los grupos sanguíneos humanos; por este logro recibió el Premio Nobel de Fisiología y Me- dicina en 1930. Los antígenos del sistema ABO residen en moléculas de carbohidratos estructuralmente rela- cionadas, y se forman como consecuencia de la activi- dad de enzimas llamadas glucosiltransferasas, [3], este descubrimiento causó gran entusiasmo en la comunidad científica. Hasta entonces, toda la sangre se consideraba igual en todas las personas, y no se entendían las con- secuencias a menudo trágicas de las transfusiones de sangre.

Con los descubrimientos realizados en el grupo sanguíneo ABO, no sólo la transfusión de sangre en el mundo se hizo más segura, sino que permitió el estudio de una de las primeras características hereditarias hu- manas descubiertas más importantes en medicina

El grupo sanguíneo ABO ha sido también utili- zado para la confirmación de pruebas de paternidad, en medicina forense, [4] y por los antropólogos en el es- tudio de diversas poblaciones. Los antígenos de grupo sanguíneo ABO son de gran importancia en medicina transfusional; son los más inmunogénicos de todos los antígenos, convirtiendo la transfusión de sangre ABO incompatible en la causa más común de muerte por este procedimiento.

Según [5], este sistema incluye cuatro grupos san- guíneos: A, B, AB y O, basándose en la presencia de los eritrocitos del aglutinógeno A, B, A y B, o ninguno, respectivamente. Según el aglutinógeno que exista, en el suero se encuentra la aglutinina o anticuerpo contra el aglutinógeno que no está presente. Así, una persona con grupo sanguíneo A tiene aglutininas anti-B; si el grupo es B, las aglutininas presentes son anti-A: el grupo O tiene aglutininas anti-A y anti-B, en tanto que el grupo AB no tiene aglutininas.

Por lo tanto, es posible determinar el grupo sanguí- neo mediante la observación de las reacciones de los hematíes en contacto con sueros anti-A y anti-B. Si la sangre aglutina con anti-A, el grupo sanguíneo es A; si aglutina con anti-B, el grupo sanguíneo es B; si lo hace con anti-A y anti-B, el grupo sanguíneo es AB, y si no aglutina con ninguno de los dos antisueros, el grupo sanguíneo es O. La aglutinación ocurre cuando las aglu- tininas se unen a dos eritrocitos a la vez, lo que hace que éstos se agrupen o aglutinen, la unión aglutinina-aglu- tinógeno produce hemólisis por lesión de la membrana celular del eritrocito.

A pesar de su importancia clínica, las funciones fi-

siológicas de los antígenos del grupo sanguíneo ABO siguen siendo un misterio. [6], menciona que se han realizado numerosas asociaciones entre algunos feno- tipos ABO y una mayor susceptibilidad a determinadas enfermedades; por ejemplo, el grupo sanguíneo O se ha asociado con mayor riesgo de desarrollar úlcera gástri- ca, en tanto que el grupo sanguíneo A se ha asociado con mayor riesgo de cáncer gástrico.

La medicina de transfusión es una especialidad multidisciplinaria que comprende los múltiples aspec- tos relacionados con la correcta selección, obtención y utilización de la sangre y sus fracciones con fines tera- péuticos; incluye además el estudio, diagnóstico y trata- miento de los problemas relacionados con la transfusión sanguínea, así como la apropiada selección de produc- tos para el tratamiento de pacientes que desarrollan reacciones adversas a la transfusión y de aquellos que producen los anticuerpos o autoanticuerpos.

El objetivo del presente trabajo fue caracterizar los grupos sanguíneos en una muestra de la población de la parroquia Esmeraldas. El conocimiento por parte de la población del grupo sanguíneo y factor Rh es impor- tante no solo para identificar grupos sanguíneos poco comunes, sino para evitar los posibles accidentes al momento de necesitar ser transfundidos en caso de una emergencia médica.

Este trabajo se realizó con la finalidad de crear una base de datos apropiada para el sistema de salud y para los sistemas de emergencia médica, de tal manera que puedan dar atención oportuna y acertada a la población. Los centros de salud donde se suministró la base de da- tos generadas corresponden a los centros locales de la ciudad de Esmeraldas.

La realización del presente trabajo se justifica por cuanto la determinación de los grupos sanguíneos tiene importancia en varias ciencias:

En Hemoterapia, es indispensable determinar es- tos sistemas en cada individuo para garantizar el éxito de las transfusiones. Así, antes de toda transfusión, es necesario determinar, al menos el tipo ABO y Rh del donador y del receptor. En ginecología/obstetricia, se puede diagnosticar Enfermedad Hemolítica del Recién Nacido (EHRN) [7], adoptándose medidas preventivas y curativas.

En Antropología, se pueden estudiar diversas razas y sus interrelaciones evolutivas, a través del análisis de la distribución poblacional de los diversos antígenos, determinando su predominancia en cada raza humana y haciéndose comparaciones. Las investigaciones de mar- cadores genéticos como lo son los grupos sanguíneos de los sistemas ABO y Rh, reviste gran interés para la Antropología Física, puesto que puede contribuir a un

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mayor conocimiento de las relaciones biológicas exis- tentes entre distintas poblaciones humanas [8] .

II.METODOLOGÍA

Se trata de un estudio cuantitativo de alcance ex- ploratorio, donde se identificó el tipo de grupo sanguí- neo a través de pruebas de inmuno-hematoaglutinacion, en un grupo de 160 adolescentes que de manera volun- taria se sometieron al análisis hematológico. Se escogió la parroquia Esmeraldas por presentar la mayor concen- tración de población de la provincia [2]. Con el fin de estimar la frecuencia de los grupos A, B, AB y O y fac- tor Rh se realizó un análisis, diferenciando por grupos

sanguíneos y la presencia o ausencia del factor Rhesus. Las pruebas se realizaron en las instalaciones del laboratorio de la Escuela de Laboratorio Clínico de la Pucese. El análisis para la clasificación sanguínea de ru-

tina se basó en una técnica de hemaglutinación.

Se utilizaron reactivos comerciales que contienen anticuerpos específicos para cada antígeno, que se mez- clan con la sangre a clasificar. Las muestras se obtuvie- ron por punción capilar con lancetas y recogidas con micro-hematocritos heparinizados. Después de mezclar una gota del reactivo con una gota de sangre, se observó la presencia de hemaglutinación, como se aprecia en la Figura 1.

Para caracterizar las muestras de sangre se proce- dió a realizar una ficha de datos personales, donde se recopilo la información más resaltante de los pacientes

voluntarios, como nombre, edad y etnia.

En la figura 2 se observa la ficha de recolección de información utilizada.

Se tomó muestra capilar, cuatro tubos de micro he- matocritos por persona, cantidad suficiente para realizar las pruebas de hemoaglutinación.

Para este procedimiento se utilizaron reactivos de la casa comercial ANTEC, Registro sanitario AD-1214- 07-06, constituido por los siguientes antígenos: Anti A Monoclonal, Anti-B Monoclonal, Anti AB Monoclonal y Anti-D (IgG+IgM), que permiten realizar las pruebas de inmuno-hematoaglutinacion.

El proceso se realizó como parte de las actividades en las Jornadas de Promoción de la carrera de Licencia- tura en Laboratorio Clínico, en la sede de la PUCESE tuvo una duración de 8 horas en las cuales se pudo veri- ficar el grupo sanguíneo de cada muestra.

La base de datos se generó en Excel, ya que es un software de fácil acceso para los centros médicos y para el laboratorio de estudio.

III.RESULTADOS

A continuación, se presentan los resultados obteni- dos de las muestras sanguíneas tomadas a 160 volun- tarios, de los cuales la distribución por sexo fue de 96 mujeres y 64 hombres, no se encontró grupo sanguíneo AB ni Factor Rh negativo. En la Tabla I se puede visua- lizar mejor la frecuencia que se encontró en la muestra estudiada.

Tabla I. Clasificación de grupo sanguíneo y factor Rh +

Grupo	Voluntarios
Sanguíneo
	Cantidad	%
A	40	25
B	16	10
O	104	65
Rh +	160	100

En el estudio se encontró que el 100% era Rh positi- vo, y predominó el grupo O, con un 65 %. Estos resulta- dos corresponden a lo reseñado por la literatura mundial en relación con prevalencia de grupos sanguíneos.

En este sentido, de acuerdo con investigaciones pre- vias realizados por Ortiz [8], la distribución de los gru- pos sanguíneos en la población humana no es uniforme. El más común es el grupo “O” y factor Rh positivo, mientras que el más infrecuente es el grupo “AB” y fac- tor Rh negativo, además hay variaciones en la distri- bución en las distintas subpoblaciones humanas como

se demuestra en estudios en otros países, en Bolivia y Argentina, Guamán, M. & Quinde, M. [9] .

En Ecuador la Cruz Roja Ecuatoriana de las ciuda- des de Quito y Ambato reportan resultados similares a los obtenidos en nuestra investigación [8].

Estos resultados concuerdan con nuestra experien- cia profesional a nivel de la determinación de grupos sanguíneos a los donantes voluntarios en los bancos de sangre.

IV.CONCLUSIONES

En este trabajo se encontró que los resultados corres- ponden a lo reseñado por la literatura mundial en rela- ción con prevalencia de grupos sanguíneos y Factor Rh.

Es posible concluir, además, que no se detectó nin- guna diferencia significativa entre la población afro- ecuatoriana y otras etnias.

La presente investigación es solo el primer paso referencial en la zona de Esmeraldas de una serie de proyectos que se podrán realizar en cuanto a fenotipo y genotipo, además podrá servir de base a estudios en antropología. Finalmente, este trabajo pretende alentar futuras investigaciones en el área hematológica.

V.REFERENCIAS

[1]L. Del Peon, M. Pacheco, M. Zabala, A. Madueño y A. Garcia, «Frecuencia de grupos sanguineos e incom- patibilidades ABO y RhD, en La Paz, Baja California Sur,» Salud Publica Mex. Scielo, nº 44, p. 406 a 412, 2002.

[2]I. N. d. E. y. Censos, «www.ecuadorencifras.gob.ec,» 2010. [En línea]. Available: www.ecuadorencifras.gob. ec/wp-content/descargas/.../memorias_censo_2010. pdf.

[3]G. A. Ruiz, «Fundamentos de Hematologia,» Mexi- co, Medica Panamericana, 2014.

[4]G. A. M. J. P. Villegas, «Validacion de tecnicas para deteccion de sangre, sangre humana y grupo sanguineo ABO en diferentes soportes y condiciones con fines fo- rense,» Cuadernos de Medicina Forense, nº 42, 2005.

[5]J. S. M. Jaime, «Hematologia,» Mexico, Mc- Graw-Hill Interamericana, 2015.

[6]N. Fernandez, «Manual de laboratorio de fisiologia,» Mexico, McGraw-Hill Ienteramericana Editores,s.a., 2015.

[7]D. D. C. Villegas, «Enfermedad Hemolitica del re- cien nacido por incompatibilidad ABO.,» Revista Cu- bana Pediatrica, vol. 4, p. 79, 2007.

[8]D. Ortiz, «www.dspace.uce.edu.ec,» 2016. [En lí- nea]. Available: http://www.dspace.uce.edu.ec/bits- tream/25/7899/1/T-UCE-0006-046.pdf.

[9]M. Guaman, «www.dspace.unl.edu.ec,» 2009. [En

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