I.INTRODUCCIÓN

Se estima que a nivel mundial cada 15 segundos se producen 153 accidentes de trabajo, causándole la muerte a 1 trabajador, derivándose anualmente en 2,3 millones de fallecimientos con un costo económico es- timado del 4% del PIB mundial [1].

En las últimas décadas, se ha observado que los paí- ses de ingresos altos han experimentado un crecimiento económico y, a su vez, una disminución de los acciden- tes de trabajo, debido a una mejor gestión preventiva y cumplimiento de la normativa legal en seguridad y salud en el trabajo, evidenciando el impacto positivo de las políticas públicas [2]. Todo lo contrario, en lo ocu- rrido en países en desarrollo dónde se han incrementado las cifras oficiales de siniestralidad laboral, generando altos costos económicos y frenando el crecimiento en estos países [3,4].

Este fenómeno se observa en Ecuador, donde las ta- sas por notificaciones de accidentes de trabajo (381 en 2010 y 775 en 2015 por 100.000 trabajadores) y en en- fermedades relacionadas con el trabajo (8 en 2011 y 28 en 2015 por 100.000 trabajadores) han aumentado en los últimos años debido al incremento de la población trabajadora afilada al seguro social y entrada en vigor de normativas legales en el país [5].

No obstante, a pesar de los esfuerzos por armoni- zar los datos sobre siniestralidad laboral en países de Latinoamérica [6], en Ecuador no existen, hasta el mo- mento, estudios que abarquen períodos amplios que permitan comprender mejor esta problemática desde un enfoque económico y legal [7,8,9,10].

El objetivo de este estudio fue analizar la evolución y tendencia de la siniestralidad laboral en Ecuador des- de una visión económica y legal, permitiendo evaluar cualitativamente el impacto y efectividad de las polí- ticas públicas sobre seguridad y salud ocupacional en el país.

II.METODOLOGÍA

Estudio retrospectivo sobre los accidentes de trabajo registrados en Ecuador durante el período 2006 - 2016. Los datos analizados fueron recopilados a través de dife- rentes fuentes de información; Seguro General de Ries- gos de Trabajo del Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social [11,12], organismo oficial encargado de registrar y calificar los accidentes de trabajo y enfermedades re- lacionadas con el trabajo a nivel nacional; anuarios es- tadísticos [13] y; estudios publicados en revistas cientí- ficas [7,8,9,10], proporcionando información confiable, completa y actualizada hasta el momento.

En una primera fase, se procedió a la recopilación, depuración y calidad de los datos, permitiendo en una

segunda fase el cálculo de las tasas de incidencia anua- les por accidentes de trabajo (número de accidentes de trabajo no mortales / número de trabajadores) x 1.000, mortalidad (número de accidentes de trabajo mortales / número de trabajadores) x 100.000 y fatalidad (número de accidentes de trabajo mortales / número de acciden- tes de trabajo no mortales) x 1.000 [14,15], permitiendo representar gráficamente las respectivas tendencias li- neales por períodos.

En este estudio es importante diferenciar entre mor- talidad y fatalidad, la primera corresponde a la probabi- lidad de que un trabajador fallezca a causa del trabajo, mientras que la segunda, indica la probabilidad de fa- llecer debido al accidente de trabajo [4]. Asimismo, en cuanto a las limitaciones del estudio, podemos conside- rar que los datos presentados ofrecen una aproximación a la problemática tratada debido al posible subregistro en la notificación accidentes de trabajo al Seguro Gene- ral de Riesgos de Trabajo [1,16] y los casos analizados solamente corresponden a la población trabajadora afi- liada (trabajadores en relación de dependencia, autóno- mos y profesionales en libre ejercicio) sin incluir a la población trabajadora ecuatoriana en situación laboral informal.

Del mismo modo y desafortunadamente, los trabaja- dores informales representan aproximadamente el 60% de la población económicamente activa del país y no están cubiertos por el seguro social en caso de accidente de trabajo [17,18].

Aunque, la siniestralidad laboral puede analizarse desde diferentes enfoques [19], la segunda fase del es- tudio consistió en estimar la asociación entre el porcen- taje de crecimiento anual del PIB en Ecuador (Banco Mundial: http://www.bancomundial.org/es/country/ ecuador) y los porcentajes de desviación interanual de las variables de estudio mediante el Coeficiente de co- rrelación de Pearson (p<0,05; p<0,01). Diferentes es- tudios asocian la siniestralidad laboral y crecimiento económico, especialmente durante largos períodos de tiempo [20,21,22,23,24].

Finalmente, en una tercera fase y desde un enfoque cualitativo, se presenta en el apartado de resultados el análisis de las normativas legales en seguridad y salud en el trabajo y evolución de la siniestralidad laboral en dos períodos (2006 a 2010 y 2011 a 2015), adicional- mente se valora el año 2016.

III.RESULTADOS

Desde 2006 a 2016 en Ecuador el número de traba- jadores afiliados al Seguro Social se ha incrementado en 1.647.043 (+53,6%) trabajadores, estableciéndose en más de tres millones a partir del 2014, no obstante, se

17

observa una ligera tendencia porcentual a la dismi- nución consecutiva en los dos últimos años.

El total de accidentes de trabajo no mortales fue de 139.188 con un promedio de 12.653 ±6.760 anual. A partir del 2012, se percibe un importante incremento, con fluctuaciones en los últimos tres años. El total de accidentes de trabajo mortales fue de 2.601 con un pro- medio de 236 ±53 anual, 2015 fue el año con mayor número de víctimas por accidentes de trabajo (n=316) en la década de estudio, Tabla I.

La tasa de incidencia por accidentes de trabajo no mortales fue 5,5 por cada 1.000 trabajadores en el pe- riodo de estudio, presentado ciclos inestables y con ten- dencia al aumento (R²=0,641). La tasa de mortalidad fue de 10,3 por cada 100.000 trabajadores, se observan variaciones con tendencia a la disminución (R²=0,303)

y 18,7 por cada 1.000 accidentes de trabajo la tasa de fatalidad, con ciclos inestables y mayor tendencia a la disminución (R²=0,496). Finalmente, el porcentaje de crecimiento anual del PIB presenta un incremento pico hasta el año 2011 y disminuyendo progresivamente has- ta valores negativos en el último año.

En cuanto a la asociación entre el porcentaje de cre- cimiento anual del PIB y los porcentajes de desviación interanual de las tasas anuales no observan correlacio- nes estadísticamente significativas, a excepción de: la tasa de incidencia de accidentes de trabajo no mortales y tasa de incidencia de fatalidades (r=-0,722; p<0,05) y; de la tasa de incidencia de accidentes de trabajo mortales y tasa de incidencia de fatalidades (r=0,724; p<0,05), Tabla II.

A continuación, se presenta el análisis cualitativo del impacto de la normativa legal y evolución de la sinies- tralidad laboral en los dos períodos de estudio.

Primer Período

En este primer período de estudio que abarca des- de 2006 al 2009 y, desde que se disponen de datos es- tadísticos sobre la siniestralidad laboral en el Ecuador [7,9,13], convergen al mismo tiempo tres normativas legales de ámbito nacional; el Reglamento para el Fun- cionamiento de los Servicios Médicos de Empresas [25], el Reglamento de Seguridad y Salud de los Traba- jadores y Mejoramiento del Medio Ambiente de Traba- jo [26] y el Reglamento General del Seguro de Riegos del Trabajo [27], así como diferentes convenios en ma- teria de seguridad y salud en el trabajo de la Comunidad Andina de Naciones y Organización Internacional del Trabajo [28,29].

En todas estas normas se establece la responsabili- dad empresarial de establecer medidas para la preven- ción de accidentes de trabajo, así como, el fomento de la salud de los trabajadores a través de los servicios mé- dicos de empresa.

Segundo Período

Desde 2010 a 2015, como segundo período de aná- lisis, está influenciado por la entrada en vigor de dos cuerpos legales del Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social: el Reglamento para el Sistema de Auditoría de Riesgos del Trabajo – SART [30] en 2010 y en 2011 el Reglamento del Seguro General de Riesgos del Trabajo

[31].Se establece la obligatoriedad empresarial de im- plementar un Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo que permita reducir o eliminar los riesgos laborales presentes en el lugar de trabajo, obligatorie- dad de reportar los accidentes de trabajo y posibles en- fermedades profesionales y un seguimiento al estado de salud de los trabajadores, entre otros aspectos.

El control de estos cuerpos legales se realizó a tra- vés de auditorías reglamentarias a nivel nacional con el objetivo de verificar el cumplimiento técnico-legal y planificación, implantación e integración del sistema de

gestión de seguridad y salud en el trabajo en la empresa (32). Todo ello, respaldado por el Reglamento General de Responsabilidad Patronal como normativa sanciona- dora por incumpliendo [33].

Finalmente, 2016 es un año de reformas legales. Los dos cuerpos legales que marcaron el período an- terior [30,31,32] son sustituidos en marzo de 2016 por la Resolución C.D. 513 [34], si bien, se mantienen las premisas sobre prevención de accidentes de trabajo y fomento de salud de los trabajadores, se eliminan por completo las auditorías y se modifica sin mayores cam- bios la normativa sobre responsabilidad patronal [35]. En este último año, la población trabajadora afiliada, los accidentes trabajo (mortales y no mortales) y las tasas de incidencia presentan valores negativos y tendencia a la disminución.

Fuente: Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social.

Figura 1. A-B-C. Tendencia y evolución de las tasas de incidencia por accidentes de trabajo, mortalidad y fatalidad por períodos.

IV.DISCUSIÓN Y CONCLUSIONES

Los resultados hallados en nuestro estudio dejan lugar a diferentes debates y suscitan la discusión. El aumento progresivo de la tasa de incidencia por acci- dentes de trabajo (no mortales) en el período de estudio puede ser debido a diversos factores: en primer lugar, el crecimiento de la población trabajadora afiliada en el mercado laboral por el desarrollo económico de los últimos años ha generado un aumento progresivo de los accidentes de trabajo en el país, fenómeno observado igualmente en Italia [19] y Reino Unido [36] dónde se evidenció la asociación entre el crecimiento de la pobla- ción trabajadora formal y la incidencia de los accidentes de trabajo y; en segundo lugar, parece ser que el marco legislativo y reglamentario de 2010 [30] y 2011 [30] sobre la obligación de notificar los accidentes de trabajo al Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social contribu- yera igualmente al aumento del número de casos [8,9], así lo demuestran Mejía y colaboradores en su estudio realizado en Perú [37].

Por el contrario, como se observa en la Figura 1 (B- C), las tasas de mortalidad y fatalidad presentan ten- dencias a la disminución. Podemos afirmar que las nor- mativas legales en seguridad y salud en el trabajo para el segundo período de análisis (2011-2015) han tenido un impacto positivo. En particular, en lo referente a las actividades preventivas desarrolladas en las empresas ecuatorianas a partir de la entrada en vigor del Instruc- tivo de Aplicación del Reglamento para el Sistema de Auditoría de Riesgos del Trabajo [32].

A pesar de este hecho, para futuros estudios sería necesario el empleo de metodologías de evaluación que incluyan costo-beneficio y costo-efectividad de las

políticas, permitiendo valorar con mayor precisión su efectividad a través de series temporales más amplias. Aspecto esencial para la toma de decisiones, recomen- daciones y formulación de nuevas acciones públicas [23,38].

Finalmente, a diferencia de otros estudios donde las tasas de siniestralidad laboral aumentan durante los auges económicos y disminuyen durante las recesiones [39,40,41], los resultados de nuestro estudio demues- tran para Ecuador una independencia con el crecimiento económico en cuanto a mortalidad y fatalidad.

V.REFERENCIAS

[1]P. Hämäläinen, K.L. Saarela and J. Takala, «Global trend according to estimated number of occupational accidents and fatal work-related diseases at region and country level,» Journal of Safety Research, vol. 40, nº 2, pp. 125-139, 2009. Doi: 10.1016/j.jsr.2008.12.010.

[2]J. Takala, P. Hämäläinen, K.L. Saarela, L.Y. Yun, K. Manickam, T.W. Jin, P. Heng, C. Tjong, L.G. Kheng, S. Lim and G.S. Lin, «Global estimates of the burden of injury and illness at work in 2012,» Journal of Occu- pational and Environmental Hygiene, vol. 11, nº 5, pp. 326-337, 2014. Doi: 10.1080/15459624.2013.863131.

[3]S. Unnikrishnan, R. Iqbal, A. Singh and I.M. Nimkar, «Safety management practices in small and medium en- terprises in India,» Safety and Health at Work, vol. 6, nº 1, pp. 46-55, 2015. Doi: 10.1016/j.shaw.2014.10.006.

[4]A. Turkkan and K. Pala, «Trends in occupational in- juries and fatality in Turkey,» International Journal of Occupational Safety and Ergonomics, vol. 22, nº 4, pp. 457-462. 2016. Doi: 10.1080/10803548.2016.1153224.

[5]P.E. Cajías Vasco, D.H. Álvarez Calderón, P. Merino Salazar and A.R. Gómez García, «Occupational Safety and Health in Ecuador,» Innova Research Journal, vol. 2, nº 12, pp. 139-152, 2017.

[6]Organización Iberoamericana de Seguridad Social, «II Estrategia Iberoamericana de Seguridad y Salud en el Trabajo 2015-2020 (EISST),» 2014. [En línea]. Avai- lable: http://www.oiss.org/estrategia/IMG/pdf/Fuentes_ de_Informacion.pdf.

[7]A.R. Gómez García y P.R. Suasnavas Bermúdez, «Incidencia de accidentes de trabajo declarados en Ecuador en el período 2011-2012,» Revista Ciencia y Trabajo, vol. 17, nº 52, pp. 49-53, 2015. Doi: 10.4067/

S0718-24492015000100010.

[8]A.R. Gómez García, A.F. Algora Buenafé, P.R. Suas- navas Bermúdez, M.G. Silva Peñaherrera y V. Vilaret Serpa, «Notificación deAccidentes de Trabajo y Posibles

Enfermedades Profesionales en Ecuador, 2010-2015,»

Revista Ciencia y Trabajo; vol. 18, nº 57, pp. 166-172, 2016. Doi: 10.4067/S0718-24492016000300166.

[9]A.R. Gómez García, P. Merino Salazar, O.M. Ta- pia Claudio, C.E. Espinoza Samaniego y M.A. Eche- verría López, «Epidemiología de accidentes de trabajo en Ecuador basado en la base de datos de la Seguridad

Social en los años 2014 - 2016,» Revista Scientifica, vol. 15, nº 2, pp. 16-20, 2017.

[10]A. Vilaret Serpa, C.E. Espinoza Samaniego, A.R. Gómez García, M.G. Silva Peñaherrera, P. Merino Sala- zar, P.R. Suasnavas Bermúdez and A.R. Gómez García, «Temporal and spatial distribution fatal occupational injuries in Ecuador,» Innova Research Journal, vol. 2, nº 8, pp. 175-186, 2017.

[11]Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social, «Esta- dísticas del Seguro de Riesgos del Trabajo Seguro gene- ral de Riesgos de Trabajo,» 2016. [En línea]. Available: http://sart.iess.gob.ec/SRGP/indicadores_ecuador.php.

[12]Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social, «Estu- dio Actuarial del Fondo del Seguro General d Riesgos del Trabajo,» 2013. [En línea]. Available: https://www. iess.gob.ec/informacion/Estudios_Actuariales/Estu- dio_Actuarial_Riesgos.pdf.

[13]A. Gómez, P. Suasnavas, L. Freire y D. Trujillo, Accidentes de trabajo y enfermedades profesionales en Ecuador 2006-2014, Cuenca: Editorial Don Bosco,

2016.

[14]Observatorio Iberoamericano de Riesgos Profesio- nales, «SIARIN: Sistema Armonizado de Indicadores de siniestralidad laboral en Iberoamérica,» 2013. [En línea]. Available: http://www.oiss.org/estrategia/siarin.

[15]Eurostat, «European Statistics on Accidents at Work (ESAW), Summary methodology,» 2013 [En línea]. Available: http://ec.europa.eu/eurostat/docu- ments/3859598/5926181/KS-RA-12-102-EN.PD- F/56cd35ba-1e8a-4af3- 9f9a-b3c47611ff1c.

[16]L.C. Haro García, C.A. Juárez Pérez, F.R. Sánchez Román y G. Aguilar Madrid, «Panorama del subregis- tro de los accidentes y enfermedades de trabajo en Mé- xico,» Revista Médica Risaralda, vol. 20, nº 1, pp. 47- 49, 2014. Doi: 10.22517/25395203.8915.

[17]Ecuador. Instituto Ecuatoriano de Seguridad So- cial. Ley 55 de Seguridad Social. Quito: IESS; 2001.

[18]J. Véliz Torresano y C. Suleen Díaz, «El fenóme- no de la informalidad y su contribución al crecimiento económico: el caso de la ciudad de Guayaquil,» Jour- nal of Economics, Finance and Administrative Scien- ce, vol. 19, nº 37, pp. 90-97, 2014. Doi: 10.1016/j.je- fas.2014.09.001.

[19]B.I. Fabiano, F. Curro and R. Pastorino, «A study of the relationship between occupational injuries and firm size and type in the Italian industry,» Safety Scien- ce, vol. 42, nº 7, pp. 587-600, 2004. Doi: 10.1016/j. ssci.2003.09.003.

[20]R. Davies, P. Jones and I. Nunez, «The impact of the business cycle on occupational injuries in the UK,» Social Science & Medicine, vol. 69, nº 2, pp. 178-182, 2009. Doi: 10.1016/j.socscimed.2009.04.033.

[21]A. Asfaw, R. Pana Cryan and R. Roge, «The busi- ness cycle and the incidence of workplace injuries: Evi- dence from the U.S.A,» Journal of Safety Research, vol. 42, nº 1, pp. 1-8, 2011. Doi: 10.1016/j.jsr.2010.10.008.

[22]L. Song, X. He and C. Li, «Longitudinal relations- hip between economic development and occupational accidents in China,» Accident Analysis and Preven- tion, vol. 43, nº 1, pp. 82-86. 2011. Doi: 10.1016/j. aap.2010.07.014.

[23]E.J. Mrema, A.V. Ngowi and S.H.D Mamuya, «Status of occupational health and safety and related challenges in expanding economy of Tanzania,» Annals of Global Health, vol. 81, nº 4, pp. 538-547, 2015. Doi: 10.1016/j.aogh.2015.08.021.

[24]O. Çolak and S. Palaz, «The relationship between economic development and fatal occupational acci- dents: Evidence from Turkey,» Scientific Annals of Economics and Business, vol. 64, nº 1, pp. 19-31, 2017. Doi: 10.1515/saeb-2017-0002.

[25]Ecuador. Ministerio del Trabajo y Bienestar Social.

Reglamento para el Funcionamiento de los Servicios

Médicos de Empresa, Acuerdo N° 1404. Quito; 1978.

[26]Ecuador. Ministerio del Trabajo. Decreto Ejecutivo

2393 Reglamento de Seguridad y Salud de los Trabaja- dores y Mejoramiento del Medio Ambiente de Trabajo.

Quito: Ministerio del Trabajo; 1986.

[27]Ecuador. Instituto Ecuatoriano de Seguridad So- cial. Reglamento del Seguro General de Riesgos del Trabajo. Resolución No. 741. Quito: Instituto Ecuato- riano de Seguridad Social; 1990.

[28]Comunidad Andina de Naciones. Instrumento An- dino de Seguridad y Salud en el Trabajo - Decisión 584. Guayaquil; 2004.

[29]Comunidad Andina de Naciones. Reglamento del Instrumento Andino de Seguridad y Salud en el Trabajo

- Resolución 957. Lima; 2005.

[30]Ecuador. Instituto Ecuatoriano de Seguridad So- cial. Resolución C.D. No. 333; Reglamento para el Sistema de Auditoría de Riesgos del Trabajo - SART.

Quito: Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social; 2010.

[31]Ecuador. Instituto Ecuatoriano de Seguridad So- cial. Resolución C.D. No. 390. Reglamento del Seguro General de Riesgos del Trabajo. Quito: Instituto Ecua- toriano de Seguridad Social; 2011.

[32]Ecuador. Instituto Ecuatoriano de Seguridad So- cial. Instructivo de Aplicación del Reglamento para el Sistema de Auditoría de Riesgos Del Trabajo – SART. Resolución de Auditoría N° 12000000-536. Quito: Ins

tituto Ecuatoriano de Seguridad Social; 2011.

[33]Ecuador. Instituto Ecuatoriano de Seguridad So- cial. Reglamento General de Responsabilidad Patronal. Resolución No. C.D. 298. Quito: Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social; 2010.

[34]Ecuador. Instituto Ecuatoriano de Seguridad So- cial. Reglamento del Seguro General de Riesgos del Trabajo. Resolución C.D. No. 513. Quito: Instituto

Ecuatoriano de Seguridad Social; 2016.

[35]Ecuador. Instituto Ecuatoriano de Seguridad So- cial. Reglamento General de Responsabilidad Patronal. Resolución No. C.D. 517. Quito: Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social; 2016.

[36]T. Nichols, «Industrial injuries in British manu- facturing industry and cyclical effects: Continuities and discontinuities in industrial injury research,» So- cialist Review, vol. 39, nº 1, pp. 131-139, 1991. Doi:

10.1111/j.1467-954X.1991.tb02972.x.

[37]R. Mejía Christian, M. Cárdenas Matlin y R. Go- mero Cuadra, «Notificación de accidentes y enferme- dades laborales al Ministerio de Trabajo. Perú 2010- 2014,» Revista Peruana de Medicina Experimental y

Salud Pública, vol. 32, nº 3, pp. 526-531, 2015.

[38]F.G. Benavides, A.M. García, M. López Ruiz, J. Gil, P. Boix, J.M. Martínez and F. Rodrigo, «Effecti- veness of Occupational Injury Prevention Policies in Spain,» Public Health Reports, vol. 124, Suppl. 1, pp. 180-187, 2009. Doi: 10.1177/00333549091244S120.

[39]J. Boone and J.C. Van Ours, «¿Are recessions good for workplace safety?,» Journal of Health Economics, vol. 25, nº 6, pp. 1069-1093, 2006. Doi: 10.1016/j.jhea- leco.2006.03.002.

[40]K.J. Nielsen, F. Lander and J. Lauritsen, «The re- lationship between macroeconomic and industry-speci- fic business cycle indicators and work-related injuries among Danish construction workers,» Occupational and Environmental Medicine, vol. 72, nº 4, pp. 271- 276, 2015. Doi: 10.1136/oemed-2014-102290.

[41]R. Gümüş and Z. Gülsün, «Occupational health and safety indicators of Turkey and their relationships with social and economic development factors between 1998 and 2014,» Annals of Global Health, vol. 81, nº 4, pp. 530-537, 2016. Doi: 10.1080/20479700.2017.1308669.