Risco et al.,Ca ra cte r í s t i cas cl ínico-epi d em iol ógicasenpac ien tesconherid as i nf e cta d a s
CARACTERÍSTICAS CLÍNICO - EPIDEMIÓLOGICAS  
EN PACIENTES CON HERIDAS INFECCIOSAS  
1
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3
Risco Cagua Sonia Andrea , Jiménez Cabrera Carla Alexandra ., Blum Salazar Alex Germán ., Navarrete  
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Villacís, Sulie Marjorie  
1
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3
riscoandrea24@gmail.com , carlajimenezcabrera@gmail.com , alex16_blum@hotmail.com , sulienavarrete@  
4
gmail.com  
1
2
https://orcid.org/0000-0002-9081-3990 ,https://orcid.org/0000-0002-1549-4301 https://orcid.org/0000-0002-  
3 4  
108-5860 , https://orcid.org/0000-0002-6037-152X  
7
Clínica Tumedisalud, Centro Médico Mediblue, Hospital Básico Nicolás Coto Infante, Universidad de Guayaquil,  
Facultad de Ciencias Médicas.  
Recibido (23/09/19), Aceptado (14/10/19)  
Resumen: Se determinó la prevalencia de Infecciones en Heridas Quirúrgicas y se asoció sus  
complicaciones con los factores de riesgos en estos pacientes, analizando los registros de las  
historias clínicas de 239 pacientes de 18 a 45 años de edad con infecciones en heridas quirúrgicas  
del Hospital de Especialidades de la Ciudad de Guayaquil, Ecuador durante el periodo del 1 de enero  
del 2015 hasta el 31 de diciembre del 2017 a través de un estudio descriptivo, de corte transversal  
empleando el programa SPSS versión 21. La prevalencia de infecciones en el sitio quirúrgico fue  
del 3% en el periodo del 2015 al 2017, el 82% (197) fue clasificado con herida quirúrgica limpia,  
con un riesgo de infección <2%. La infección del sitio quirúrgico fue clasificada como superficial  
en el 87% (209), seguida por la infección profunda (10%). El tabaquismo resulto el factor de  
riesgo más frecuente y la Cirugía General fue la especialidad que reportó mayor incidencia de  
estas infecciones, de los cuales el 34%(81) fueron por apendicetomía. Se concluye que existe  
asociación estadísticamente significativa entre las complicaciones y los factores de riesgo (p < 0,05).  
Palabras Claves: Infección en heridas quirúrgicas, factores de riesgo  
CLINICAL-EPIDEMIOLOGICAL CHARACTERISTICS  
IN PATIENTS WITH INFECTIOUS WOUNDS  
Abstract: Local crafts in Ecuador have been cultural identity of its communities since many  
centuries ago. It is related with touristic activity, for its appeal shapes and colors that made them  
unique and inimitable objects. Improving the economy of towns and cities, in addition ancestral  
knowledge inherited. This research has like objective to determine how the local crafts help the  
local economy, and cultural process in new generation, who conserves the making craft process, and  
make the activity like a touristic attraction. It was made using bibliography documentation and laws  
documents, scientific papers related with the topic, applied surveys to craftspeople and interview  
to public sector members. The results show the importance of it, motivations, how is distributed  
the money to get this craft, crafts marketing. This activity evidences the increase of 30% in craft  
sales, and get relevance this familiar activity that is part intangible cultural heritage of the region.  
Keywords: Wound infection, surgical wounds, risk factors  
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 I S SINS S2N5 42 25 - 43 24 -03 14 /0 11 316-4821  
 U NI VERS I DAD,C IENC IA yTECN OL OG ÍANumeroEspecial Nº012019( p p. 0 5- 11)
Risco et al., Características clínico - epidemiológicas en pacientes con heridas infectadas  
I. INTRODUCCIÓN  
Las infecciones en el sitio quirúrgico (ISQ), cau-  
nal de vigilancia y cirugía [5]  
Los microorganismos pueden colonizar las suturas  
san un aumento significativo en el costo de la hospi- que se implantan en la piel, que es un factor causante de  
talización. Esta es la razón principal por la que toda la las ISQ. Las suturas recubiertas con triclosán son sutu-  
comunidad científica está buscando la prevención de ras antibacterianas destinadas a reducir las ISQ [6].  
estas complicaciones [1]. Anteriormente llamada “fie-  
Una de las complicaciones infecciosas más comunes  
bre irritativa” postquirúrgica, acompañada de secreción después del trasplante de riñón (KTx) es la infección  
purulenta de la herida, y este cuadro evolucionaba a un del sitio quirúrgico (SSI). Proporcionar indicaciones de  
cuadro séptico, que conducía al paciente a la muerte [2]. mejora de la profilaxis antibiótica perioperatoria (PAP)  
En los países en vías de desarrollo, son más frecuen- y permitir la caracterización de los factores de riesgo es  
tes a diferencia de los del primer mundo, las tasas de fundamental para reducir la ISQ [7].  
incidencia van de 1 y 24 por cada 100 intervenciones  
quirúrgicas [3].  
B.Factores que afectan la infección de la herida  
Las (ISQ) constituyen un problema de salud de gran  
Existen varios factores que se cree que afectan la  
importancia en la actualidad, que aumenta la morbi- susceptibilidad de cualquier herida a la infección, al-  
mortalidad, tiempos de hospitalización y costos para el gunos de los cuales predisponen fuertemente a la infec-  
hospital y para el paciente que las padece. Esto afecta ción de la herida. Estos factores incluyen enfermedad  
a tejidos profundos asociados a la intervención, y que preexistente, duración de la operación, clase de herida  
normalmente no presentan gérmenes, es la primera cau- y contaminación de la herida. Otros factores como la  
sa de complicaciones en el postoperatorio, y es consi- edad extrema, malignidad, enfermedades metabólicas,  
derado un riesgo presente en cualquier intervención de malnutrición, inmunosupresión, tabaquismo, infección  
tipo quirúrgico que a su vez está relacionada con varios remota del sitio, procedimientos de emergencia y una  
factores del procedimiento, de la condición tanto física hospitalización preoperatoria de larga duración no se  
como clínica del paciente [4].  
consideran factores de riesgo independientes para las  
En virtud de lo expuesto se pretende identificar las infecciones de la herida [8].  
tasas de prevalencias actuales y que además permitie-  
En el Estudio sobre la Eficacia del Control de Infec-  
ron identificar los factores predictivos de riesgo, estudio ción Nosocomial (SENIC)-un índice de evaluación que  
que se realizó en pacientes de 18 a 45 años de edad que toma estos cuatro factores en cuenta- fue reemplazado  
tuvieron tratamiento quirúrgico en el Hospital de Espe- por el puntaje de evaluación preoperatoria de la Socie-  
cialidades de la ciudad de Guayaquil, durante el período dad Estadounidense de Anestesiólogos (ASA), que fue  
de enero del 2015 a diciembre del 2017.  
validado en un estudio grande que involucró a 44 hospi-  
El trabajo se distribuye de la siguiente manera: En tales de 1987 a 1990.5 La tasa de infección de la herida  
la sección I se muestra la ntroducción, sección II desa- entre los pacientes en ASA clase I o II fue del 1.9%,  
rrollo de la investigación se aprecian contextos teóricos mientras que entre los pacientes en la clase III a V fue  
sobre la infección de la herida y factores de riesgos, en del 4.3% [5] Garibaldi et al confirmaron desde entonces  
la sección III se presentan los resultados de lo observa- el poder predictivo independiente del puntaje ASA en  
do en relación de los factores de riesgos y sus complica- un estudio prospectivo de 1.852 pacientes quirúrgicos  
ciones así como la discusión, IV demuestra las conclu- en los que la odds ratio de tener una infección de herida  
siones y en la sección V las Referencias Bibliográficas. para pacientes ASA clase III a V en comparación con  
pacientes Clase I o II fue 4.2. Existen medidas más nue-  
II. DESARROLLO  
vas y más completas para clasificar el estado fisiológico  
del paciente, como la evaluación fisiológica aguda y la  
evaluación de salud crónica (APACHE) II o III. Queda  
A.Infección de la herida quirúrgica  
Existen 3 tipos diferentes de infección del sitio qui- por demostrar si estas medidas ofrecen una predicción  
rúrgico definidos por los Centros para el Control y la más precisa del riesgo [9].  
Prevención de Enfermedades (CDC). Según los crite-  
rios del CDC, estos se clasifican como incisionales u III. METODOLOGÍA  
órganos / espacios, y los incisionales se subclasifican  
Se trata de un estudio descriptivo, observacional, de  
aún más como superficial (involucrando solo piel y te- corte transversal que analizó las historias clínicas de los  
jido subcutáneo) versus profunda (involucrando tejido pacientes que tuvieron intervenciones quirúrgicas en el  
blando subyacente). El sistema de clasificación de los Hospital de especialidades de la ciudad de Guayaquil,  
CDC, que ha sido ampliamente adoptado por el perso- Ecuador, durante el periodo del 2015 al 2017, los resul-  
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Risco et al., Características clínico - epidemiológicas en pacientes con heridas infectadas  
tados permitieron hacer inferencia por ser de un enfo- tal, donde se describen los antecedentes clínicos, etiolo-  
que cuantitativo [10].  
gía que motivo la intervención quirúrgica y protocolos  
Para el análisis se estableció la relación entre la infec- operatorios. La información recogida fue clasificada y  
ción del sitio quirúrgico y los factores de riesgo, usando registrada mediante el uso de formularios para la pos-  
la prueba de chi cuadrado que es la prueba estadística terior organización y tabulación de los datos. Se contó  
que establece la asociación y Odd Ratio y estimar el con otros instrumentos de investigación: Base de re-  
grado de riesgo de cada variable. En el presente trabajo colección de datos, Equipos médicos utilizados por el  
de investigación se analizaron las categorías referentes investigador: laptop, libreta de apuntes, grabadora digi-  
al tipo de infección quirúrgica, patógeno involucrado, tal y utilitaria de Windows. Los datos obtenidos de las  
factores de riesgo y complicaciones presentadas [11].  
historias clínicas se organizaron en una base de datos  
La población fueron los pacientes de 18 a 45 años de Excel 2013, posteriormente se empleó el programa  
de edad con infecciones de heridas quirúrgicas en el estadístico SPSS versión 21 (Statistical Package for the  
Hospital de Especialidades y la muestra es de tipo no Social Sciences) para la tabulación de la información,  
probabilística cuantitativa. Incluyen todos los pacientes diseño y confección de tablas e ilustraciones. Al ser un  
con Diagnóstico de Infecciones de Heridas Quirúrgicas estudio de diseño epidemiológico se utilizó un intervalo  
en el mencionado Hospital, pacientes con factores de de confianza del 95% con valores de p < 0,05 para con-  
riesgos asociados a una infección de herida quirúrgica, siderarse estadísticamente significativo un resultado.  
Pacientes que presenten comorbilidades y que se hayan Las pruebas estadísticas empleadas en la investigación  
sometido a un procedimiento quirúrgico, Pacientes que fueron la prueba de independencia de chi cuadrado para  
se encuentren en las estadísticas en el período de Enero buscar asociación de variables categóricas y la prueba  
del 2015 a Diciembre del 2017.  
de Odd Ratio para estimar el riesgo de los factores aso-  
El instrumento principal para la recolección de datos ciados.  
fueron las historias clínicas de los pacientes del hospi-  
Tabla I. Distribución de los pacientes con infección del sitio quirúrgico en el Hospital de la ciudad de Gua-  
yaquil. 2015-2017, según: Pacientes operados periodo 2015-2017  
Pacientes operados periodo 2015-2017  
Frecuencia  
Porcentaje  
No ISQ  
ISQ  
6848  
239  
97%  
3%  
Total  
7087  
100%  
Fuente: Matriz de datos hospitalaria  
66,3%, seguido por el grupo que se encuentra entre los  
5 y 40 años con un porcentaje de 58,4%. Velázquez  
2
Del total de pacientes del estudio (239 pacientes), en Salamanca 2015, señala un rango de 18 a 71 años  
el grupo etario de 26-35 años años (62%) constituyó que pertenecen al mayor porcentaje. Es demuestra que  
el de mayor frecuencia con infección de sitio quirúr- la tendencia de ISQ se orienta en personas jóvenes en  
gico, en menor proporción tenemos el grupo de 36-45 edad productiva. (Tabla II).  
años (28%) y el grupo de 18-25 años (10%); Según los  
grupos de edad, este estudio encontró que el 62% del  
total de pacientes intervenidos están en el rango de edad  
entre 26 a 35 años. Del Gordo en 2013, refiere que las  
infecciones se presentaron con mayor frecuencia en  
el grupo de edad establecido entre 15 y 44 años con  
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TABLA II. Distribución de los pacientes con infección del sitio quirúrgico en el Hospital en Guayaquil.  
015-2017, según: Grupos etarios.  
2
Grupos etarios  
Frecuencia Porcentaje  
1
2
3
8-25 años  
6-35 años  
6-45 años  
Total  
23  
149  
67  
10%  
62%  
28%  
239  
100%  
Fuente: Historias clínicas  
Del total de pacientes del estudio (239 pacientes), el 57% (136) correspondió al sexo femenino  
TABLA III. Distribución de los pacientes con infección del sitio quirúrgico en el Hospital en Guayaquil.  
015-2017, según: Sexo.  
2
Sexo  
Frecuencia  
Porcentaje  
Masculino  
Femenino  
Total  
103  
136  
239  
43%  
57%  
100%  
Fuente: Historias clínicas  
un riesgo de infección del 20%. Los pacientes clasificados  
Del total de pacientes del estudio (239 pacientes), el 37% con herida quirúrgica sucia se observaron en el 24%.  
(88) fue clasificado con herida quirúrgica contaminada, con  
Tabla IV. Distribución de los pacientes con infección del sitio quirúrgico en el Hospital de la ciudad de  
Guayaquil. 2015-2017, según: Tipo de infección de herida.  
Tipo de infección  
Limpia  
Frecuencia  
Porcentaje  
30%  
Riesgo infección  
< 2%  
71  
23  
Limpia-Contaminada  
Contaminada  
Sucia  
10%  
< 10%  
88  
37%  
20%  
57  
24%  
40%  
Total  
239  
100%  
Fuente: Historias clínicas  
en el 87% (209), seguida por la infección profunda (10%) y  
Del total de pacientes del estudio (239 pacientes), la in- la infección órgano/ espacio (3%).  
fección del sitio quirúrgico fue clasificada como superficial  
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TABLA V. Distribución de los pacientes con infección del sitio quirúrgico en el Hospital en Guayaquil.  
015-2017, según: Severidad de infección.  
2
Tipo de infección  
Frecuencia  
Porcentaje  
Superficial  
Profunda  
209  
23  
87%  
10%  
3%  
Órgano o espacio  
Total  
7
239  
100%  
Fuente: Historias clínicas  
medades asociadas (18%) y la obesidad (12%) se reportaron  
Del total de pacientes con factores de riesgo (123), el 48% en cantidades significativas entre los factores de riesgo. El  
de los pacientes tenían antecedentes de tabaquismo, consti- paciente añoso fue un factor de riesgo en el 9%.(Tabla VI).  
tuyendo el más frecuente del grupo de estudio. Las enfer-  
TABLAVI. Distribución de los pacientes con infección del sitio quirúrgico en el Hospital en Guayaquil. 2015-2017,  
según: Tipo de factores de riesgo.  
Tipo de factores de riesgo  
Frecuencia  
Porcentaje  
Corticoterapia prolongada  
Medicamentos inmunosupresores  
Paciente añoso  
8
2
3%  
1%  
21  
13  
44  
115  
29  
9%  
Desnutrición  
5%  
Enfermedades asociadas  
Tabaquismo  
18%  
48%  
12%  
Obesidad  
Fuente: Historias clínicas  
34%(81) fueron por apendicectomía, el segundo lugar corres-  
Del total de pacientes del estudio (239 pacientes), se pre- pondió a la osteosíntesis con 23% (56) seguida de la cesárea  
sentó mayor frecuencia de ISQ en aquellos intervenidos en con un 11% (27). En el 2019, Lusky en su estudio sobre “The  
la especialidad de Cirugía General, de los cuales el 34%(81) Effect of Intraoperative Corticosteroid Injections on the Risk  
fueron por apendicectomía, el segundo lugar correspondió a of Surgical Site Infections for Hand Procedures concluye que  
la osteosíntesis con 23% (56) seguida de la cesárea con un no es recomendable administrar una inyección de corticoste-  
11% (27). Del total de pacientes del estudio (239 pacientes), roides al momento de la cirugía de la mano, que la inyección  
se presentó mayor frecuencia de ISQ en aquellos interveni- concomitante de esteroides en el mismo lado del sitio quirúr-  
dos en la especialidad de Cirugía General, de los cuales el gico aumenta el riesgo de infección postoperatoria. [12].  
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TABLA VII. Distribución de los pacientes según la Especialidad quirúrgica.  
Tipo cirugía  
Frecuencia  
Porcentaje  
34%  
Especialidad  
Apendicectomía  
81  
3
Cirugía de vías biliares  
1%  
Reparación hernia de pared  
abdominal  
23  
10%  
Laparotomía exploratoria  
Cirugía Colo-rectal  
17  
15  
7%  
6%  
Cirugía general  
Tórax, pleura, mediastino y  
diafragma  
8
3%  
Laringe y tráquea  
Osteosíntesis  
2
56  
27  
5
1%  
23%  
11%  
2%  
Traumatología  
Ginecología  
Neurocirugía  
Urología  
Cesáreas  
Craniectomía descomprensiva  
Cirugía de próstata  
Total  
2
1%  
239  
100%  
Fuente: Historias clínicas  
(18%) los más comunes. Nakamura y cols, en su estudio so-  
bre los factores de riesgo de infección del sitio quirúrgico en  
Del total de pacientes del estudio (239 pacientes), el 670 pacientes con cirugía laparoscópica en cáncer de colon,  
2,61% (19) presentaron complicaciones asociadas a facto- reportó 4% de ISQ. de los 670 pacientes. No hubo ninguna  
8
res de riesgo. El análisis estadístico demostró que asociación muerte relacionada con la cirugía. La incidencia de ISQ fue  
estadísticamente significativa entre las complicaciones y los sustancialmente mayor en los pacientes con diabetes mellitus  
factores de riesgo (p < 0,05). Esta investigación demostró (9,3%, siete de los 75 pacientes) que en aquellos que no la  
que existe asociación estadísticamente significativa entre las tenían (3,4%, 20 de 595 pacientes; p = 0,0154), (Tabla VIII)  
ISQ y a presencia de factores de riesgo (p=0,002). Siendo el [11].  
consumo de cigarrillos (48%) y las enfermedades asociadas  
10  
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Risco et al., Características clínico - epidemiológicas en pacientes con heridas infectadas  
Tabla VIII. Distribución de los pacientes con infección del sitio quirúrgico en el Hospital en Guayaquil.  
2
015-2017, según: Relación según la ISQ y factores de riesgo.  
Complicaciones  
Relación según la ISQ y factores  
de riesgo  
Total  
Si  
No  
104  
1
9
123  
51,00%  
116  
Si  
8
1
2,61%  
4
48,15%  
112  
Factores de  
riesgo  
No  
7,39%  
51,85%  
216  
49,00%  
239  
2
3
Total  
1
00,00%  
100,00%  
100,00%  
Fuente: Historias clínicas  
Site Infection Prevention” Audit: February 2016. Available  
from: http://www.patientsafetyinstitute.ca/en/Events/SSIAu-  
dit/Pages/default.aspx.» 2016.  
V. CONCLUSIONES  
La prevalencia de infección del sitio quirúrgico en el Hos- [4]. F. Brunicardi. “Schwartz: Principios de Cirugía”.Cap 21:  
pital en Guayaquil durante el periodo del 2015 al 2017 fue Infecciones del sitio operatorio (8a edición ed., Vol. 1). (Mc-  
baja, el grupo poblacional más afectado fueron del sexo fe- Graw Hill). » 2014.  
menino del grupo etario entre 26-35 años de edad.  
[5]. Centers for Disease Control and Prevention. “Estimates  
Las heridas quirúrgicas que se infectaron con mayor fre- of Healthcare-Associated Infections Occurring in Acute Care  
cuencia fueron heridas contaminadas con riesgo de infección Hospitals in the United States. Healthcare-asso ciated Infec-  
moderado, especialmente superficiales.  
tions”, (HAIs). Available from: http://www.cdc.gov/HAI/sur-  
Cirugía general fue la especialidad quirúrgica con mayor veillance/.» 2015.  
incidencia de ISQ, especialmente por apendicetomías, segui- [6].A. Imran, A.J. Boulton2, S. Rizvi2, W. Carlos2, E. Dic-  
da en segundo lugar de las cirugías traumatológicas.  
kenson, NA Smith, M. Reed, “The use of triclosan-coated su-  
Los principales factores de riesgo asociados a las ISQ tures to prevent surgical site infections: a systematic review  
fueron el consumo de cigarrillos, comorbilidades y la obesi- and meta-analysis of the literatura “(BMJ open), Volume 9,  
dad. Existe asociación estadísticamente significativa entre las Issue 9, 2019  
complicaciones y los factores de riesgo  
[7].A. Ostaszewska et al, “Reoperation in Early Kidney Post-trans-  
Es importante realizar la Identificación oportuna de los plant Period as a Strong Risk Factor of Surgical SiteInfection Oc-  
factores de riesgo para clasificar a los pacientes en grupos currence”, (Elsevier), 30 agosto 2019  
susceptibles a complicaciones infecciosas y mayor control [8]. Safe Care Campaign. (10 de Aug de 2013). Recuperado el 15  
y atención de los pacientes con politraumatismo y aquellos de Jan de 2016, de Definition and Statistic: Surgical Site Infection  
sometidos a cirugías abdominales y traumatológicas, ya que at EE.UU: http://www.safecarecampaign.org/ssi.html.» 2013.  
son los que presentaron mayor frecuencia infecciones de la [9].C. Kothari. “Research Methodology. Methods and Techni-  
herida quirúrgica.  
ques”. Cap. 3: Measures of Population and Vital Statistics (2ª edi-  
tion ed.). New Age International Publishers. .» 2016.  
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UNIVERSIDAD, CIENCIA y TECNOLOGÍA Numero Especial Nº 01 2019 (pp. 05-11)