Risco et al., Características clínico - epidemiológicas en pacientes con heridas infectadas
Salomón et al., PT or ol ed nu t ci nJt ui ov ai Sdn .a ySd eC dga eur alr apb 1ra o, l lFco re aSs n.o Sy mei ml i tnu Sel aur ocài, ór men z a2n s,u Jamul l aáé nrdi cCe aal asd i epe lr rfloaud2 juo. c dc ieó an ire.
I. INTRODUCCIÓN
Las infecciones en el sitio quirúrgico (ISQ), cau-
nal de vigilancia y cirugía [5]
Los microorganismos pueden colonizar las suturas
san un aumento significativo en el costo de la hospi- que se implantan en la piel, que es un factor causante de
talización. Esta es la razón principal por la que toda la las ISQ. Las suturas recubiertas con triclosán son sutu-
comunidad científica está buscando la prevención de ras antibacterianas destinadas a reducir las ISQ [6].
estas complicaciones [1]. Anteriormente llamada “fie-
Una de las complicaciones infecciosas más comunes
bre irritativa” postquirúrgica, acompañada de secreción después del trasplante de riñón (KTx) es la infección
purulenta de la herida, y este cuadro evolucionaba a un del sitio quirúrgico (SSI). Proporcionar indicaciones de
cuadro séptico, que conducía al paciente a la muerte [2]. mejora de la profilaxis antibiótica perioperatoria (PAP)
En los países en vías de desarrollo, son más frecuen- y permitir la caracterización de los factores de riesgo es
tes a diferencia de los del primer mundo, las tasas de fundamental para reducir la ISQ [7].
incidencia van de 1 y 24 por cada 100 intervenciones
quirúrgicas [3].
B.Factores que afectan la infección de la herida
Las (ISQ) constituyen un problema de salud de gran
Existen varios factores que se cree que afectan la
importancia en la actualidad, que aumenta la morbi- susceptibilidad de cualquier herida a la infección, al-
mortalidad, tiempos de hospitalización y costos para el gunos de los cuales predisponen fuertemente a la infec-
hospital y para el paciente que las padece. Esto afecta ción de la herida. Estos factores incluyen enfermedad
a tejidos profundos asociados a la intervención, y que preexistente, duración de la operación, clase de herida
normalmente no presentan gérmenes, es la primera cau- y contaminación de la herida. Otros factores como la
sa de complicaciones en el postoperatorio, y es consi- edad extrema, malignidad, enfermedades metabólicas,
derado un riesgo presente en cualquier intervención de malnutrición, inmunosupresión, tabaquismo, infección
tipo quirúrgico que a su vez está relacionada con varios remota del sitio, procedimientos de emergencia y una
factores del procedimiento, de la condición tanto física hospitalización preoperatoria de larga duración no se
como clínica del paciente [4].
consideran factores de riesgo independientes para las
En virtud de lo expuesto se pretende identificar las infecciones de la herida [8].
tasas de prevalencias actuales y que además permitie-
En el Estudio sobre la Eficacia del Control de Infec-
ron identificar los factores predictivos de riesgo, estudio ción Nosocomial (SENIC)-un índice de evaluación que
que se realizó en pacientes de 18 a 45 años de edad que toma estos cuatro factores en cuenta- fue reemplazado
tuvieron tratamiento quirúrgico en el Hospital de Espe- por el puntaje de evaluación preoperatoria de la Socie-
cialidades de la ciudad de Guayaquil, durante el período dad Estadounidense de Anestesiólogos (ASA), que fue
de enero del 2015 a diciembre del 2017.
validado en un estudio grande que involucró a 44 hospi-
El trabajo se distribuye de la siguiente manera: En tales de 1987 a 1990.5 La tasa de infección de la herida
la sección I se muestra la ntroducción, sección II desa- entre los pacientes en ASA clase I o II fue del 1.9%,
rrollo de la investigación se aprecian contextos teóricos mientras que entre los pacientes en la clase III a V fue
sobre la infección de la herida y factores de riesgos, en del 4.3% [5] Garibaldi et al confirmaron desde entonces
la sección III se presentan los resultados de lo observa- el poder predictivo independiente del puntaje ASA en
do en relación de los factores de riesgos y sus complica- un estudio prospectivo de 1.852 pacientes quirúrgicos
ciones así como la discusión, IV demuestra las conclu- en los que la odds ratio de tener una infección de herida
siones y en la sección V las Referencias Bibliográficas. para pacientes ASA clase III a V en comparación con
pacientes Clase I o II fue 4.2. Existen medidas más nue-
II. DESARROLLO
vas y más completas para clasificar el estado fisiológico
del paciente, como la evaluación fisiológica aguda y la
evaluación de salud crónica (APACHE) II o III. Queda
A.Infección de la herida quirúrgica
Existen 3 tipos diferentes de infección del sitio qui- por demostrar si estas medidas ofrecen una predicción
rúrgico definidos por los Centros para el Control y la más precisa del riesgo [9].
Prevención de Enfermedades (CDC). Según los crite-
rios del CDC, estos se clasifican como incisionales u III. METODOLOGÍA
órganos / espacios, y los incisionales se subclasifican
Se trata de un estudio descriptivo, observacional, de
aún más como superficial (involucrando solo piel y te- corte transversal que analizó las historias clínicas de los
jido subcutáneo) versus profunda (involucrando tejido pacientes que tuvieron intervenciones quirúrgicas en el
blando subyacente). El sistema de clasificación de los Hospital de especialidades de la ciudad de Guayaquil,
CDC, que ha sido ampliamente adoptado por el perso- Ecuador, durante el periodo del 2015 al 2017, los resul-
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