Alcívar et al., Politraumatismo en pacientes pediátricos de un hospital público  
POLITRAUMATISMO EN PACIENTES PEDIÁTRICOS DE UN  
HOSPITAL PÚBLICO  
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Alcívar Cruz Martha Valeria ., Iglesias del Rosario Humberto Enrique , Bajaña Vera Tatiana María y  
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Nieves Quiñonez Josue Ezequiel  
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mvalcivar@live.com , hei060981@gmail.com , tati-099@hotmail.com , jnieves1820@hotmail.com  
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https://orcid.org/0000-0003-4260-4331 , https://orcid.org/0000-0003-1651-3700  
https://orcid.org/0000-0003-3349-541X , https://orcid.org/0000-0002-9694-2670  
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Centro Médico Medigreen , Hospital Genera del Norte de Guayaquil Los Ceibos , Dispensario Médico del Seguro  
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Social Campesino de Vinces , Unidad Operativa Calderón, San Lorenzo  
Recibido (25/09/19), Aceptado (23/10/19)  
Resumen: Se determinó las causas y tipo de traumatismo del paciente politraumatizado pediátrico en  
un Hospital de la ciudad de Babahoyo, Ecuador entre el 2014 y 2015. Se trata de un estudio, descriptivo,  
observacional de corte transversal, donde se atendió 5.347 pacientes de todas las edades según los  
registros del departamento de estadística hospitalario durante el periodo de estudio, se analizó las  
historias clínicas que cumplieron los criterios de inclusión, recabando 93 pacientes entre 5-14 años con  
diagnóstico de politraumatismo (1,74%). El 74% corresponde al sexo masculino, las caídas mayores  
al plano de sustentación corresponden al 45% de los casos; el trauma cráneo encefálico más fractura  
cerrada fue el tipo de lesión más frecuente con el 47%. Otras etiologías con distribución significativas  
corresponden al traumatismo cráneo encefálico más fractura expuesta en el 20%, y el traumatismo  
cráneo encefálico más traumatismo abdominal con el 16%. El 80% de los pacientes reportados con  
politraumatismo recibió atención pre hospitalaria. El principal tratamiento proporcionado fue la  
estabilización hemodinámica, protección de columna cervical y colocación de férula de yeso en fractura.  
Palabras Claves: Politraumatismo pediátrico, trauma cráneo encefálico, estabilización hemodinámica,  
yeso en fractura  
POLYTRAUMA IN PEDIATRIC  
PATIENTS OF A PUBLIC HOSPITAL  
Abstract: The causes and type of trauma of the pediatric polytraumatized patient were determined in a  
Hospital in the city of Babahoyo, Ecuador in the year 2014 to 2015. This is a descriptive, observational,  
cross-sectional study, where 5,347 patients were treated. the ages according to the statistics department  
records in the Emergency Service during the study period, all the medical records of the patients who  
met the inclusion criteria were analyzed, collecting 93 patients between 5-14 years with a diagnosis of  
polytrauma (1, 74%). 74% correspond to the male sex, falls greater than the lift were the most frequent  
cause with 45% of cases; Traumatic skull trauma + closed fracture was the most frequent type of injury  
with 47%. Other etiologies with significant frequencies were traumatic brain injury + fracture exposed in  
2
0%, and traumatic brain injury + abdominal trauma with 16%. 80% of patients reported with polytrauma  
received prehospital care. The main treatment that was provided was hemodynamic stabilization  
and complementary treatment such as cervical spine protection and fracture plaster splint placement  
Keywords: Pediatric polytrauma, brain skull trauma, hemodynamic stabilization, fractured cast  
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Alcívar et al., Politraumatismo en pacientes pediátricos de un hospital público  
I. INTRODUCCIÓN  
ciente con politraumatismos pediátricos. Este estudio se  
Según un nuevo informe de la Organización Mun- realizó en el Hospital de la ciudad de Babahoyo, Ecua-  
dial de la Salud (OMS) y el UNICEF [1], cada día mue- dor en el periodo 2014 – 2015  
ren más de 2000 niños debido a lesiones accidentales, y  
El trabajo se distribuye de la siguiente manera: En la  
cada año ingresan decenas de millones con lesiones que sección I se muestra Introducción, sección II desarrollo  
a menudo los dejan discapacitados para toda la vida y de la investigación se aprecian contextos teóricos sobre  
han conseguido reducir la mortalidad de los niños por las causa y tipos de traumatismos ocurridos en edad pe-  
lesiones en un 50%, las lesiones no intencionales siguen diátrica, en la sección III se presentan los resultados de  
constituyendo un problema, pues representan un 40% lo observado en relación a las variables en estudio por  
de las muertes de niños en esos países [1].  
edad, sexo, causas de politraumatismo, tipo de lesiones  
Son la principal causa de muerte en niños, adoles- así como la discusión, luego se muestran las conclusio-  
centes y adultos jóvenes, y es una de las causas más nes y finalmente las Referencias Bibliográficas.  
importantes de morbilidad. Es un problema relevante  
de salud pública, debido a que sus consecuencias, son II. DESARROLLO  
trascendentes en magnitud e impacto en cuanto a sufri-  
miento humano, a los notables costos sociales y econó- A.Politraumatismo en edad pediátrica  
micos para la familia, el estado y las organizaciones de  
salud privadas, así como a las discapacidades físicas y causa de su intensidad o potencia es capaz de causar  
psicológicas que afectan a la víctima y su entorno [2]. lesiones en más de un sistema del organismo. Todo su-  
Politraumatismo es aquel tipo de accidente que a  
En el Ecuador actualmente se desconocen datos jeto que presente dos o más lesiones traumáticas graves,  
exactos sin embargo existe un sub-registro nacional ac- periféricas, viscerales o mixtas que entrañen una reper-  
tualizado, trabajos locales o regionales, realizados en cusión circulatoria y/o respiratoria [3].  
algunas ciudades del país, como Quito, Loja, Cuenca,  
El trauma es la principal causa de muerte en la infan-  
publican reportes, cuyas estadísticas demuestran entre cia. 1 de cada 3 niños padecen de lesiones. Las caídas  
otros datos, que el 28 % de fallecidos por trauma en el y los accidentes de tránsito causan el 90% de los casos  
año 2012, correspondieron a niños entre 0 a 20 años de de politraumatismo pediátrico, pero los accidentes auto-  
edad. Las estadísticas nacionales, ponen en evidencia, movilísticos son la principal causa de muerte [6].  
que el 47% de menores de edad fallecidos por trauma-  
tismos, fueron por accidentes automovilísticos [3].  
Se debe evaluar de inmediato el peso del niño, ya  
sea mediante una escala o la cinta de medir pediátrica  
Todo paciente pediátrico con politraumatismo debe Broselow. La dosificación exacta de medicamentos y  
ser considerado como paciente grave y su atención debe líquidos es esencial así como mantener al niño caliente  
ser prioritaria para el traslado a un hospital. El 50% de para prevenir la hipotermia es aún más importante, tie-  
los pacientes pediátricos lesionados tienen traumatismo nen enormes reservas para compensar la hipovolemia,  
cráneo encefálico. La severidad del trauma pediátrico se responden inicialmente a la hipovolemia con taquicar-  
puede evaluar a través del índice de trauma pediátrico y dia y puede que no deje caer su presión arterial hasta  
el menor puntaje obtenido menos de 6, es el de mayor que han perdido 45% de su volumen circulante. En este  
gravedad [4]. Desde el nacimiento hasta los 19 años hay caso hay que considerar la posibilidad de transferencia  
una distribución bimodal en la tasa de mortalidad por inmediata a un centro de trauma pediátrico [6].  
trauma entre escolares y adolescentes reflejando la vul-  
nerabilidad relacionada con el desarrollo psicomotor.  
En los niños aumenta la pérdida de sangre asociada  
a fracturas de huesos largos y de pelvis en comparación  
Los preescolares y lactantes están en un mayor ries- con los adultos. Por lo tanto, la colocación de una férula  
go de lesiones infringidas debido a la talla pequeña y a la y estabilización temprana son aún más importantes. El  
incapacidad para protegerse a sí mismos. En los adoles- examen clínico es de suma importancia debido a que las  
centes el aumento del riesgo está dado por la búsqueda radiografías son difíciles de interpretar, como resultado  
de situaciones o conductas de riesgo como la conduc- de osificación incompleta.  
ción de vehículos, consumo de drogas ilícitas y alcohol.  
La asistencia en los primeros momentos al traumatismo B.Causa de Politraumatismos en edad pediátrica  
pediátrico requiere de una coordinación efectiva de los  
diferentes intervinientes, tanto testigos como personal todo las caídas desde la altura, son la causa más fre-  
de Atención Primaria y servicios de emergencias. [5] cuente, siendo el traumatismo craneoencefálico (TCE)  
En los niños menores de 2 años, las caídas, sobre  
El objetivo de este trabajo fue determinar las causas la lesión predominante en este grupo. Entre los 2 y los  
y distribución más frecuentes del tipo de lesiones en pa- 4 años, son frecuentes los accidentes escolares y las caí-  
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das desde su propia altura. En el grupo de 4 a 10 años, protocolos agresivos [12].  
los accidentes de tráfico suponen la causa más frecuente A pesar de que la lesión de la médula espinal es rela-  
de traumatismo. En los atropellos es frecuente la aso- tivamente poco frecuente en la población pediátrica, La  
ciación de un TCE con una lesión torácica o abdominal causa más común de lesión de la médula espinal (LME)  
y una fractura de fémur [7].  
en la población pediátrica es la colisión de vehículos  
La edad media es de 6.5 años, con un pico en el pri- de motor, lo que representa alrededor del 40% [12]. La  
mer año de vida seguido por otro a partir de los 6 años. fractura cervical común por lo general implica las 2 pri-  
La lesión en la cabeza sigue siendo la presentación más meras vértebras. Por lo general por el uso inadecuado  
frecuente de traumatismo mayor en los niños y repre- de un cinturón de seguridad de cadera [13] Especial  
senta la mayoría de los casos, y es la principal causa de atención se debe prestar para asegurar una correcta es-  
morbilidad y muerte. El trauma torácico tiende a estar tabilización de la columna vertebral mientras se somete  
asociado con otras lesiones, las lesiones de la columna a evaluación [14].  
son menos comunes que en los adultos. Se ha demos-  
El control de la vía aérea temprana es de suma im-  
trado que el ahogamiento y la asfixia tienen un mayor portancia. Las lesiones laringotraqueales, estridor,  
riesgo relativo de muerte que otras causas, pero son sig- sangrado pulsátil o hematoma en expansión requieren  
nificativamente menos comunes [8].  
tratamiento quirúrgico urgente. No se recomienda la  
La mayoría de las fracturas pélvicas ocurren como exploración local o de sondeo de las heridas. La angio-  
resultado de colisiones de vehículos motorizados o coli- grafía, endoscopia y broncoscopía son útiles para un  
siones de peatones versus vehículos. Debido a la mayor examen completo. Las lesiones esofágicas pueden ser  
plasticidad de los huesos pélvicos pediátricos, la mayor minimizadas en gran medida por endoscopia, esofago-  
elasticidad de la sínfisis púbica y las articulaciones sa- grama, y un examen físico cuidadoso [15].  
cro ilíacas, las fracturas de hueso único son más comu-  
nes en niños con fracturas pélvicas [9].  
La lesión torácica es la segunda causa principal de  
muerte en trauma pediátrico. Ocurre en aproximada-  
mente el 5% de los niños hospitalizados por trauma.  
El traumatismo cerrado, en particular de accidentes en  
C.Tipos de Lesiones o traumas  
El sistema nervioso central es el sistema aislado le- vehículos a motor, es responsable de la mayoría de las  
sionado con mayor frecuencia. La lesión del SNC es lesiones torácicas. El tórax pediátrico tiene un mayor  
la principal causa de muerte entre los niños heridos. contenido de cartílago y la osificación incompleta de las  
Sin embargo, numerosas observaciones han demostra- costillas [16]. El hemotórax y neumotórax son las lesio-  
do que los pacientes de la población pediátrica se re- nes torácicas más comunes de traumatismo penetrante  
cuperan con mayor frecuencia y en mayor medida que [11] El resultado inicial con rayos x de tórax es anormal  
los adultos lesionados de manera similar. Aunque esto en hasta el 70% de los pacientes, pero un resultado nor-  
podría ser eufemísticamente, adscrito a la "reserva fi- mal no excluye el diagnóstico. La mayoría responde a  
siológica" del niño, se sugiere que los niños lesionados un tratamiento de apoyo y se recupera en 7-10 días [17]  
responden muy bien a la preservación de la oxigenación  
cerebral y la perfusión. Por lo tanto, la gestión de todo traumatismo cerrado puede causar neumatocele. [10]  
el paciente debe centrarse en la preservación de la per- En los niños, el abdomen comienza en el nivel de la  
fusión cerebral y la eliminación de los posibles efectos tetina [12]. En los niños pequeños, las cajas torácicas  
perjudiciales de las lesiones extra craneales [10] flexibles y los músculos abdominales no desarrollados  
La cavitación del parénquima provocada por un  
La escala de coma de Glasgow (ECG) es la herra- ofrecen poca protección de los órganos principales. Los  
mienta universal para la evaluación rápida del nivel de órganos sólidos (por ejemplo, el bazo, el hígado, riño-  
conciencia de los niños heridos. Una versión verbal y nes) son vulnerables a las lesiones [11].  
motor modificado se ha desarrollado para ayudar en la  
evaluación del nivel de conciencia en los bebés y niños accidente de tránsito es un hallazgo importante. Este  
pequeños [11]. suele ser el resultado de un cinturón de seguridad de  
La contusión de la pared abdominal después de un  
Una puntuación de la presentación de ECG menor cadera o de un dispositivo de retención. Un síndrome  
de 8, la pupila dilatada unilateral, y herida transcra- del cinturón de seguridad ha sido descrito como los ha-  
neal de bala están asociados con la mortalidad de casi llazgos concurrentes de la contusión de la pared abdo-  
el 70-98%. La hipotensión y la hipoxia se deben evi- minal, lesiones intra-abdominal y fractura vertebral. La  
tar de forma agresiva y son conocidos por producir la sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y  
lesión secundaria [11]. Esta lesión secundaria, cuando valor predictivo negativo de una lesión intra-abdominal  
está presente, es una causa importante de morbilidad y importante son 73,5 %, 98,8%, 11,5% y 99,9%, respec-  
14  
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tivamente [17].  
de todas las lesiones medulares [20]. La fractura de ti-  
El traumatismo abdominal cerrado implica la le- bia es la tercera fractura más común que conduce a la  
sión renal en el 10-20% de los casos. El trauma renal hospitalización en pacientes pediátricos (<16 años). La  
comprende 1,6% de las lesiones totales, y 90% de estas mayoría de las fracturas de la parte inferior de la pierna  
lesiones son de un mecanismo de lesión contuso. El ri- (70%) en niños involucran solo la tibia [21].  
ñón pediátrico es más susceptible a despuntar lesiones  
La fractura cervical en pacientes pediátricos es rara,  
debido a la relativa falta de grasa perirrenal y la dismi- pero con frecuencia se asocia con una morbilidad y  
nución de la protección contra las costillas de osificadas mortalidad significativas. La tasa de mortalidad de pa-  
incompletamente.  
cientes pediátricos con trauma de columna cervical se  
Las lesiones esplénicas son relativamente comunes ha informado en rangos de 16% a 18%, con una tasa  
en trauma pediátrico. Debido al riesgo de sepsis abru- más alta en pacientes con lesión de la columna cervical  
madora siguiente a la esplenectomía (SSAE), [18]. superior [22].  
La lesión hepática aislada, sin interrupción de la vena  
porta, vena hepática o suprarrenal, vena cava inferior, III. METODOLOGÍA  
se comporta clínicamente como una lesión esplénica.  
Se trata de un estudio descriptivo, observacional,  
El trauma directo causa lesiones más pancreáticas. Un donde determino la frecuencia y distribución de las  
mecanismo citado con frecuencia implica caer sobre el variables en estudio por sexo, causas, tipo de lesiones  
timón de la bicicleta [11] La pancreatografía retrógrada o traumas, tipo de tratamiento, destino del paciente  
endoscópica (PRE) puede evaluar de forma fiable la le- con politraumatismos hospitalizado en esta casa asis-  
sión del conducto pancreático [19].  
tencial de Babahoyo, Ecuador, este Hospital posee los  
La letalidad de las lesiones penetrantes es aproxima- servicios de consulta externa, emergencia, quirófanos,  
damente 3 veces mayor que la herida cerrada. Se han estadística, servicio Social, laboratorio, radiología, eco-  
identificado varios factores que tienen valor pronóstico. grafía mamografía, farmacia, entre otras pero además  
Una presión arterial sistólica de menos de 90 mm Hg y cuenta en la planta alta con las salas de hospitalización  
una temperatura de núcleo inicial de menos de 34°C se de pediatría, clínica y cirugía de hombres y mujeres,  
correlaciona con la mortalidad de pacientes con trauma maternidad y neonatología.  
penetrante. Lesiones por empalamiento son poco fre-  
El universo lo conforman los Pacientes de edad pe-  
cuentes, y la recomendación es dejarlo en su lugar hasta diátrica con diagnóstico de politraumatismos atendidos  
que puedan ser eliminados en la sala de operaciones de- en el Hospital en el periodo del 1 de enero del 2014 has-  
bido a la posibilidad de hemorragia. Todas las posibles ta el 31 de diciembre del 2015 y la muestra de tipo no  
heridas de bala deben marcarse con clips de radio-opa- probabilística cuantitativa, incluyó a 93 pacientes con  
cos para permitir la estimación de la trayectoria en el diagnóstico de politraumatismos entre las edades de 5 a  
estudio de imágenes.  
14 años que cumplieron con los criterios de inclusión de  
Las lesiones ortopédicas aproximadamente el 30- la investigación y que tuvieron tratamiento médico en el  
5% de los niños con trauma tiene múltiples lesiones Área de Emergencia del Hospital con historias clínicas  
4
y al menos 1 fractura ósea. La evaluación cuidadosa completas durante el periodo de estudio, para el análisis  
de cada extremidad es esencial, y la posibilidad de de- de datos se creó una base de datos en Microsoft Excel  
formidad o fractura asociada debe ser excluida. En un 2010 y se analizaron mediante estadística descriptiva y  
paciente con extremidades fracturadas la colocación de no paramétricos.  
una férula es efectiva para prevenir la hemorragia en  
curso y para reducir la aparición de síndrome de em- IV. RESULTADOS  
bolia grasa. Se debe evaluar cuidadosamente en cada  
Los traumatismos representan en el mundo, la prin-  
miembro la presencia de pulsos distales. El hueso pe- cipal causa de muerte en niños, adolescentes y adultos  
diátrico es relativamente blando y propenso a la frac- jóvenes, y es una de las causas más importantes de mor-  
tura incompleta, tal como el tipo de tallo verde. El uso bilidad. Sus consecuencias, son trascendentes en mag-  
inapropiado de un cinturón de seguridad en los niños nitud e impacto en cuanto a sufrimiento humano, a los  
también puede dar lugar a fracturas asociadas de la co- notables costos sociales y económicos para la familia, el  
lumna lumbar (fracturas) y probabilidad de lesiones de estado y las organizaciones de salud privadas, así como  
vísceras huecas, principalmente del intestino delgado a las discapacidades físicas y psicológicas que afectan a  
[12].  
la víctima y su entorno.  
En conclusión la incidencia de traumatismo medular  
En la tabla I, se expone el número de pacientes  
pediátrico en diferentes estudios varía del 1% al 10% atendidos en el periodo 2014-2015 siendo estos 5.347  
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aproximadamente de todas las edades en el área de (38%), accidentes de tránsito (12%), y agresión física  
emergencia del Hospital General ubicado en la ciudad (5%).  
de Babahoyo según los registros del departamento de  
estadística del hospital, de los cuales el 1,74% (93) co- Tabla III. Distribución de los 93 pacientes con poli-  
rrespondieron a niños de 5-14 años con diagnóstico de traumatismo entre 5-14 años de edad, en el Hospital  
politraumatismo.  
de Babahoyo. 2014-2015, según: Etiología del poli-  
traumatismo.  
Tabla I. Distribución de los 93 pacientes con poli-  
traumatismo entre 5-14 años de edad, en el Hospital  
de Babahoyo. 2014-2015.  
Etiología del politraumatismo  
Frecuencia Porcentaje  
Caídas mayores al plano de sustentación  
Caída del plano de sustentación  
42  
35  
45%  
38%  
#
pacientes atendidos  
Emergencia  
# pacientes 5-14 años  
con politraumatismo  
Accidentes de tránsito  
11  
12%  
Agresión física  
Total  
5
5%  
5.347  
93  
93  
100%  
100%  
1,74%  
Fuente: Historias clínicas Hospitalaria  
Fuente: Historias clínicas Hospitalaria  
Según el tipo de politraumatismo de mayor frecuen-  
En la tabla II, se observa la distribución por sexo cia en este grupo de estudio fue el trauma cráneo en-  
siendo 69 los pacientes pediátricos con politraumatis- cefálico más fractura cerrada (47%), en segundo lugar  
mo que corresponden del sexo masculino (74%) pre- el traumatismo cráneo encefálico más fractura expuesta  
dominando sobre el sexo femenino (26%). Siendo los (20%) y en tercer lugar el traumatismo cráneo encefá-  
adolescentes los más afectados con 50,72% y 37,50% lico más traumatismo abdominal (16%). Murphy F et  
cada uno respectivamente. Lo que difiere de referencias al [13], en su estudio sobre traumatismo ortopédico  
internacionales donde la edad más afectada es de 5-11 menor en pacientes pediátricos realizado en Estados  
años sin embargo es similar en cuanto al sexo mascu- Unidos del 2004-2013. De un total de 285.611 reportes  
lino [23].  
clínicos de traumatismo de extremidad inferior, el 37%,  
se asoció a lesiones de otra región corporal, la más co-  
Tabla II. Distribución de los 93 pacientes con poli- mún fue el TCE (89%). [24], Sakellaris G et al [13],  
traumatismo entre 5-14 años de edad, en el Hospital en su estudio sobre coagulopatía aguda en niños con  
de Babahoyo. 2014-2015, según: Sexo, grupo atareo trauma múltiple, realizado en Grecia. El traumatismo  
cerebral (89%) fue la lesión más frecuente seguida en  
Sexo  
menor proporción del traumatismo por atrición de las  
extremidades inferiores (63%). Los autores evaluaron  
una seria de 3.405 niños entre 2 a 14 aaños de edad. Las  
caidas de altura (67%) y los traumatismo directos por  
acidentes de tránsito (56%) fueron las etiologías más  
frecuente [13].  
Relación según el tipo de  
sexo y grupos etarios  
Total  
Masculino  
Femenino  
1
1
8
33,33%  
7
19  
20,00%  
30  
Preescolares  
1
3
5
5,94%  
23  
Grupos  
Escolares  
etarios  
3,33%  
29,17%  
9
32,00%  
44  
TABLA IV Distribución de los 93 pacientes con poli-  
traumatismo entre 5-14 años de edad, en el Hospital  
de Babahoyo. 2014-2015, según: Tipo de politrau-  
matismo.  
35  
Adolescentes  
0,72%  
37,50%  
24  
47,00%  
93  
69  
Total  
Tipo de politraumatismo  
Frecuencia Porcentaje  
1
00,00%  
100,00%  
100,00%  
TCE + fractura cerrada  
TCE + Fractura expuesta  
44  
19  
47%  
20%  
Fuente: Historias clínicas Hospitalaria  
TCE + traumatismo abdominal  
15  
16%  
Por etiología la mayor frecuencia fueron las caídas  
mayores al plano de sustentación (45%), seguida en or-  
den de frecuencia por caída del plano de sustentación  
Traumatismo abdominal + fractura  
TCE + Fractura + traumatismo de abdomen  
Total  
9
6
10%  
6%  
93  
100%  
16  
ISS NI S 2S 5N 4 22 -5 34 42 0- 13 401/ 1316-4821  
U N IVE RSI DA D ,CIEN CIAyT ECN O L O G ÍANumeroEspecialNº012019(p p .12- 18 )
Alcívar et al., Politraumatismo en pacientes pediátricos de un hospital público  
Fuente: Historias clínicas Hospitalaria  
5-14 años con diagnóstico de politraumatismo, 74% co-  
rresponderion al sexo masculino. El grupo etario más  
Del total de pacientes del estudio (93 pacientes), al afectado tanto del sexo masculino y femenino fue el de  
00% se le colocó un collarete cervical, el 90% (84) adolescentes con 50,72% y 37,50% cada uno respecti-  
1
de ellos se trató con estabilización hemodinámica, con vamente.  
férulas de yeso 84%(78) y el 35% (33) intubación endo-  
traqueal más ventilación asistida. (Tabla V).  
El trauma cráneo encefálico más fractura cerrada  
fue el más frecuente con el 47%. Otras etiologías con  
frecuencias significativas fueron el traumatismo cráneo  
Tabla V. Distribución de los 93 pacientes con poli- encefálico más fractura expuesta en el 20%, y el trau-  
traumatismo entre 5-14 años de edad, en el Hospital matismo cráneo encefálico +traumatismo abdominal  
de Babahoyo. 2014-2015, según: Tipo de tratamien- con el 16%.  
to.  
El 80% de los pacientes reportados con politrauma-  
tismo recibió atención prehospitlaria antes de ingresar  
al servicio de emergencias del Hospital de la ciudad de  
Babahoyo, Ecuador. El 85% de estos pacientes fue-  
ron recibidos por el médico especialista, mientras que  
el 14% fueron recibidos por los médicos internos de la  
guardia.  
Tipo de tratamiento  
Frecuencia  
Porcentaje  
Estabilización hemodinámica  
84  
90%  
Intubación endotraqueal + Ventilación  
asistida  
33  
35%  
El principal tratamiento que se proporciona a los ni-  
ños politraumatizados es la estabilización hemodinámi-  
ca a apoyado con los tratamientos complementarios de  
protección de columna cervical (collarete) y colocación  
de férula de yeso en caso de que se presente fractura.  
Posteriormente los pacientes son trasladados a un centro  
Férulas de yeso  
78  
93  
84%  
Collarete cervical  
100%  
Fuente: Historias clínicas H  
Del total de pacientes del estudio (93 pacientes), el sanitario donde se les pueda dar la atención adecuada.  
8% (88) fueron transferidos a otro servicio hospitala-  
8
rio y el 12% (11) se quedaron para hospitalizados para REFERENCIAS  
observación. [1] OMS. “Cada día mueren más de 2000 niños por le-  
siones no intencion” Ginebra, 2008.  
Tabla VI. Distribución de los 93 pacientes con poli- [2] P. Pino P et al. “Traumatismo en pediatría y su re-  
traumatismo entre 5-14 años de edad, en el Hospital lación con los determinantes”, Revista electronica tri-  
de la ciudad de Babahoyo. 2014-2015, según: Desti- mestral de enfermeria, (vol) 13, (nº) 2, (pp) 12-23, 2013.  
no del paciente.  
3] P. Astudillo, (Revista ecuatoriana de Pichincha )  
disponible en https://issuu.com/sep-pichincha/docs/  
vol._14_no._1-2013 (último acceso: 2019).  
Destino del paciente  
Frecuencia Porcentaje  
[4] Cuba, V. Salazar, "Educacion Medica Continua -  
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Boliviana de pediatria), 2012.  
[5] A. Rodríguez Núñez. Sánchez Santos, "Simulacion  
Avanzada en Trauma Pediatrico" (Fundación Pública  
Urxencias Sanitarias de Galicia) (pp) -061, 2014.  
Observación  
Transferido  
11  
82  
12%  
88%  
Total  
93  
100%  
[
6]F. Brunicardi. "Schwartz: Principios de Cirugía". 8ª  
edition. Vol. 1. 2 vols. (McGraw Hill), 2012.  
7] E. Pérez Suárez AS. 2013, https://www.elsevier.  
es., [Online]. [cited 2019 9 5. Available from: https://  
Fuente: Historias clínicas Hospitalaria  
[
V. CONCLUSIONES  
Durante el periodo 2014-2015 en el servicio de www.elsevier.es/es-revista-anales-pediatria-continua-  
emergencia del Hospital General Básico Martin Icaza da-51-articulo-atencion-inicial-al-traumatismo-pedia-  
se atendieron 5.347 pacientes de todas las edades según trico-S1696281813701136.  
los registros del departamento de estadística del hospi- [8] N. Peterson LJ. 2018, (ELSEIVER). [Online].; [cited  
tal, de los cuales el 1,74% correspondieron a niños de 2019 Agosto 5. Available from: https://www.sciencedi-  
5
-14 años con diagnóstico de politraumatismo.  
rect.com/science/article/abs/pii/S1877132718301052.  
De 93 pacientes pertenecientes al grupo de edad de [9] E.Loubani DBKF. 2018, https://www.ingentacon-  
17  
 I S SN 2542-3 401/ 1316-4821  
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2
[
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18  
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