Suárez et al., Embarazo a termino con útero septado: reporte de un caso clínico  
EMBARAZO A TÉRMINO CON ÚTERO SEPTADO:  
REPORTE DE UN CASO CLÍNICO  
1
2
3
Suárez Lescano Licett Mercedes ., Rodríguez Guerrero Luis Alberto ., Mayorga Albán Sara María y  
4
Zambrano Alarcón Héctor Eduardo  
1
2
3
licettsuarezlescano@hotmail.com ,  
dr_luis1326@hotmail.com ,  
smayorgaczs5@gmail.com ,  
md.hector.  
4
zambrano@gmail.com  
1
2
https://orcid.org/0000-0002-2172-4871 , https://orcid.org/0000-0003-3387-1390 , https://orcid.org/0000-0003-  
3
4
2
613-1650 , https://orcid.org/0000-0002-7851-5632  
1
2 3 4  
Hospital de la Mujer Alfredo G. Paulson , Hospital General Dr. León Becerra Camacho , ,  
Recibido (30/09/19), Aceptado (25/09/19)  
Resumen: Las malformaciones congénitas müllerianas son una entidad clínica de relevancia,  
más significativa en pacientes que se encuentran en edad reproductiva. Existen múltiples avances  
tecnológicos que contribuyen al diagnóstico por imagen de las malformaciones, que van desde simples  
hasta complejas, con el objetivo de ofrecer el mejor tratamiento. El útero septado es la malformación  
uterina más común entre las anomalías congénitas del útero, que representa del 30-50% de los  
casos, seguido del útero bicorne y unicorne. Se realizó un reporte de caso clínico de útero septado  
total diagnósticado durante una cesárea realizada presentar distocia de presentación y oligoamnios  
moderado. El objetivo del reporte de caso es mostrar el pronóstico obstétrico en mujeres fértiles que  
portan esta malformación uterina, la importancia del tamizaje de malformaciones uterina durante la  
gestación y reconocer los hallazgos del examen físico y ecograficos sugestivos de utero septado.  
Se realizó una descripción breve de los principales antecedentes gineco-obstétricos de la pacientes,  
con una descripción detallada del examen físico y de los hallazgos quirúrgicos. Se concluye que el  
útero septado es una malformación congénita poco frecuente, de dificil diagnóstico y la asociación  
de un embarazo a término con esta malformación se considera muy rara en la literatuta medica.  
Palabras Claves: Coriorretinitis Congénita, Toxoplasma gondii, parasitósis, uveítis  
TERM PREGNANCY WITH  
SEPTATE UTERUS: A CASE REPORT  
Abstract: Müllerian congenital malformations are a clinical entity of relevance, more significant in  
patients who are of reproductive age. There are multiple technological advances that contribute to the  
imaging diagnosis of malformations, ranging from simple to complex, with the aim of offering the best  
treatment. The septate uterus is the most common uterine malformation among congenital anomalies  
of the uterus, which accounts for 30-50% of cases, followed by the bicorne and unicorne uterus. A  
clinical case report of a total septate diagnosed during a caesarean section was performed, presenting  
presentation dystocia and moderate oligoamnios. The objective of the case report is to show the  
obstetric prognosis in fertile women who carry this uterine malformation, the importance of screening  
for uterine malformations during pregnancy and to recognize the findings of the physical and ultrasound  
examination suggestive of septate uterus. A brief description of the main gyneco-obstetric history of the  
patients was made, with a detailed description of the physical examination and the surgical findings.  
It is concluded that the septate uterus is a rare congenital malformation, difficult to diagnose and the  
association of a term pregnancy with this malformation is considered very rare in the medical literature.  
Keywords: Septum uterus, term pregnancy, uterine malformation.  
75  
 I S SN 2542-3 401/ 1316-4821  
UNIVERSIDAD, CIENCIA y TECNOLOGÍA Numero Especial Nº 01 2019 (pp. 75-79)  
Suárez et al., Embarazo a termino con útero septado: reporte de un caso clínico  
I. INTRODUCCIÓN  
El objetivo del reporte de caso es determinar el pro-  
Cruveilhier y Von Rokitansky describieron las ano- nóstico obstétrico en mujeres fértiles que portan esta  
malías uterinas en el siglo XIX. Existen numerosos malformación uterina, demostrar la importancia del ta-  
sistemas de clasificación para describir las variaciones mizaje de malformaciones uterina durante la gestación  
en las anomalías uterinas y cervicales/vaginales, deno- y reconocer los hallazgos del examen físico y ecografi-  
minadas colectivamente anomalías murales [1]. Los cos sugestivos de utero septado.  
resultados reproductivos adversos que se han atribuido  
La investigación se divide en la sección I que in-  
al útero septado incluyen infertilidad, pérdida del emba- cluye la descripción teórica y epidemiològica de las  
razo y resultados obstétricos deficientes, como la mala malformaciones uterina, especialmete el utero septado,  
presentación y el parto prematuro [2]. Sin embargo, especialmente, propósito de la investigacion y estruc-  
muchas mujeres con septos uterinos no experimentan tura del artículo. La sección II abarca el desarrollo de  
dificultades reproductivas. Las malformaciones uteri- la información teórica sobre útero septado. La sección  
nas son relativamente frecuentes, ya que afectan al 1 a III describe la metodología del estudio, la sección IV  
4
% de la población femenina. La prevalencia exacta se incluye el desarrollo de los resultados con discusión y  
desconoce, ya que muchas de estas malformaciones son por último las conclusiones.  
asintomáticas y las técnicas de imagen como la ecogra-  
fía en tercera dimensión, la histerosonografía y la reso- II. DESARROLLO  
nancia magnética nuclear no siempre están disponibles  
[3].  
A.Descripción del caso  
Se cree que se desarrolla un tabique uterino como re-  
Paciente de 23 años, con embarazo a término de  
sultado de la falla de la resorción del tejido que conecta 37 semanas de gestación, raza mestiza, ama de casa,  
los dos conductos paramesonefricos (müllerianos) an- con escolaridad secundaria completa, soltera, con an-  
tes de la vigésima semana embrionaria. Si bien el útero tecedentes gineco-obstétricos de importancia de 2 ges-  
arcuato representa la forma más leve de falla de reab- taciones pretérmino, con distocia de presentación y 3  
sorción, a diferencia del tabique, no se considera clí- abortos previos al embarazo actual. Niega anteceden-  
nicamente relevante [1]. La verdadera prevalencia del tes patológicos personales y familiares de importancia.  
tabique uterino es difícil de determinar, ya que muchos Sin antecedentes de patología urinaria, sin dismenorrea  
defectos del tabique uterino son asintomáticos, pero pa- primaria ni dispareunia, menarquia a los 13 años. La  
recen oscilar entre 1 y 2 por 1,000 hasta 15 por 1,000 evaluación ginecológica muestra genitales externos  
[3], [4]. Inicialmente, se creía que los septos uterinos normales, el espéculo y el examen vaginal evidencia la  
eran predominantemente tejido fibroso. Sin embargo, presencia de tabique vaginal longitudinal grueso, que se  
las muestras de biopsia y la resonancia magnética su- extiende hasta el orificio vaginal (Figura 1).  
gieren que los tabiques están compuestos principalmen-  
te de fibras musculares y menos tejido conectivo.  
Las anomalías mullerianas en general pueden estar  
asociadas con anomalías renales en aproximadamente  
el 11% al 30% de los individuos. Sin embargo, no exis-  
ten datos que sugieran una asociación entre el útero sep-  
tado y las anomalías renales y, como tal, no es necesario  
evaluar el sistema renal en todas las pacientes con tabi-  
que uterino [5]. Las malformaciones uterinas parecen  
diagnosticarse con más frecuencia en algunos grupos  
de pacientes, por ejemplo, durante el seguimiento de la  
infertilidad o el aborto espontáneo repetido. Entre ellos,  
encontramos malformaciones uterinas, especialmente Figura 1. Examen vaginal, donde se observa tabique  
úteros septados que se pueden descubrir durante una longitudinal  
prueba de imagen o durante un procedimiento quirúr-  
gico, o, como en nuestro caso, sospechado durante un  
El examen obstétrico encontró una altura uterina a  
examen obstétrico y confirmado a la exploración uteri- 38 cm, ruidos cardíacos fetales positivos y regulares.  
na durante una cesárea. Presentamos el caso de un útero Dilatación cervical de 2 cm, borramiento del 80% con  
septado total descubierto durante una cesárea.  
una presentación podálica y membranas intactas y con la  
pelvis clínicamente normal. La cesárea fue indicada por  
76  
ISS NI S 2S 5N 4 22 -5 34 42 0- 13 401/ 1316-4821  
U N IVE RSI DA D ,CIEN CIAyT ECN O L O G ÍANumeroEspecialNº012019(p p .75- 79 )
Suárez et al., Embarazo a termino con útero septado: reporte de un caso clínico  
la distocia de presentación y el oligoamnios moderado. IV. RESULTADOS  
La exploración intraoperatoria después de la extracción La prevalencia de anomalías uterinas congénitas en  
del feto, fue un útero asimétrico con 2 hemi-matrices, la población es baja, se estima entre el 1 y 4% según  
una con el embarazo, dos orificios cervicales y dos he- estudios. Aunque esta prevalencia sigue siendo inexac-  
mi-vaginas separadas por un tabique grueso. La explo- ta debido a la naturaleza asintomática de estas malfor-  
ración es en realidad un útero septado total (Figura 1 y maciones, el diagnóstico se realiza con frecuencia en  
Figura 2) con un tabique grueso que se extiende desde pacientes seguidos de infertilidad, aborto espontáneo  
el fondo del útero hasta la vagina, es un solo útero que recurrente o parto pretérmino [6]. En el presente caso,  
existe no los dos cuernos divergentes con la vejiga que la paciente estuvo asintomática durante el embarazo. El  
se arrastra entre los dos y que define el útero bicorne diagnóstico se realizó en el examen clínico realizado en  
cervical. No se realizó ningún gesto terapéutico dirigido el momento del ingreso para el tratamiento de su parto  
a la malformación. El post-operatorio no tuvo compli- a término. Un tabique uterino es una forma de malfor-  
caciones y se solicitó un uro-escáner para la detección mación congénita donde la cavidad uterina está dividida  
de posibles malformaciones urinarias asociadas.  
por un tabique longitudinal. Principalmente la superfi-  
cie serosa del útero tiene una forma típica normal. Sin  
embargo, en este caso se notó una induración similar a  
un surco [1], [5], [6].  
La partición en forma de cuña puede involucrar solo  
la parte superior de la cavidad que resulta en un tabique  
incompleto o un útero subseptado, o menos frecuente-  
mente la longitud total de la cavidad (tabique completo)  
y el cuello uterino que resulta en un cuello uterino doble  
[7]. Se encontró una variedad septada en este pacien-  
te solo de la cavidad uterina. El tabique también puede  
continuar caudalmente en la vagina, lo que resulta en  
una vagina doble. El útero estructuralmente anómalo  
ha sido reconocido como una causa de complicaciones  
obstétricas [8].  
Figura 2. Septo intrauterino que se extiende hasta la  
parte inferior del cuerpo uterino.  
Las malformaciones congénitas pueden asociarse  
con la pérdida recurrente del embarazo, el parto prema-  
turo, la presentación fetal anormal y la infertilidad. El  
paciente presentado no experimentó ninguna de estas  
complicaciones. Es posible que el individuo afectado  
no conozca la afección y que no resulte en problemas  
reproductivos; por lo tanto, pueden ocurrir embarazos  
normales, como lo es para el caso que se presenta [8],  
[9]. La ultrasonografía tridimensional transvaginal pa-  
rece ser extremadamente precisa para el diagnóstico y  
clasificación de anomalías uterinas congénitas, más que  
la histeroscopia de consulta y la resonancia magnética.  
Convenientemente, puede convertirse en el único paso  
obligatorio en la evaluación de la cavidad uterina en pa-  
Figura 3. Ranura en la superficie serosa del útero cientes con un presunto tabique o útero bicorne. Sin em-  
acorde con la ubicación del tabique intrauterino.  
bargo, la paciente del presente caso no tuvo el beneficio  
de una ecografía durante el embarazo que podría sugerir  
este diagnóstico [10].  
III. METODOLOGÍA  
Se analizó el caso presentado, tomando en cuenta la  
Si hubiera tenido una ecografía obstétrica, proba-  
revisión bibliográfica y la experticia médica. Para ello blemente hubiera sido con una máquina de ultrasonido  
se analizaron las muestras de la paciente, se evaluaron bidimensional que se asocia con una baja precisión en  
las condiciones uterinas y se documentó la información la diferenciación entre anomalías arcuatas, bicorizadas  
de forma apropiada.  
y septadas debido a la vista restringida y la evaluación  
de El fondo uterino. Este paciente llevó el embarazo a  
77  
 I S SN 2542-3 401/ 1316-4821  
UNIVERSIDAD, CIENCIA y TECNOLOGÍA Numero Especial Nº 01 2019 (pp. 75-79)  
Suárez et al., Embarazo a termino con útero septado: reporte de un caso clínico  
término, lo cual no es sorprendente porque se informa ron descritos por M. J. Turocy [11], quien reportó un  
que los septos uterinos más largos que se encuentran en embarazo de 39 semanas de gestación y trabajo de par-  
este paciente tienen un aumento de la vascularización y, to, donde se identificó un tabique vaginal longitudinal  
por lo tanto, apoyan mejor el embarazo [7]-[10], [15].  
en la exploración física. O. Moemenam [12], reportó un  
La creencia de algunos autores, es que el tabique no embarazo único de de 38 semanas en el cuerpo uterino  
debe eliminarse si se detecta en pacientes asintomáticos derecho de un útero didelfo en una paciente de 32 años  
que se someten a una evaluación de rutina para detectar de edad, que coexistió con un tabique vaginal transver-  
infertilidad o por otras indicaciones, por el alto riesgo so parcial.  
de aborto espontáneo en caso de que se llegue a un em-  
Las investigaciones son por lo general impulsadas  
barazo. Sin embargo, existe un consenso de que la ciru- sobre la base de estos hallazgos, así también cuando se  
gía debe realizarse cuando se detecta el útero septado en encuentran problemas reproductivos. Siendo técnicas  
mujeres con pérdida recurrente de embarazo [11]-[13]. útiles para investigar la estructura uterina: la ecografía  
La septoplastia histeroscópica es un procedimiento muy transvaginal, histerosalpingografía, resonancia magné-  
favorecido que produce una baja morbilidad y mejora tica nuclear, e histeroscopía, más recientemente la eco-  
en los resultados del embarazo. En este caso, no con- grafía 3D se ha postulado como un método no invasivo  
templamos la posibilidad de extirpar el tabique porque para una excelente evaluación de las malformaciones  
la cesárea fue una intervención intraparto emergente uterinas [9,10].  
con probabilidad de sepsis genital que puede complicar  
el pronóstico [14]-[16].  
V. CONCLUSIONES  
El útero septado se asocia significativamente con in-  
El útero septado gravídico aunque es una entidad  
fertilidad, aborto espontáneo, mala presentación y par- obstétrica poco frecuente de diagnóstico es difícil y  
to prematuro. La presentación clínica varía desde ser raro, debe sospecharse en mujeres con antecedentes po-  
asintomática hasta insuficiencia reproductiva completa. sitivos de aborto espontáneo recurrente, parto prema-  
[8] A veces puede ocurrir un hallazgo incidental de un turo y mala presentación. Las malformaciones uterinas  
tabique uterino durante la evaluación de infertilidad, congénitas son relativamente frecuentes y a menudo,  
cuando el tabique se extiende longitudinalmente hasta asintomáticas, por lo que su diagnóstico es difícil y raro,  
el orificio vaginal [9]. En el presente caso clínico exis- pudiendo manifestarse como trastornos ginecológicos o  
te el antecedente de aborto espontáneo en 3 ocasiones tener un impacto en la reproducción. Cada médico debe  
e historia previa de partos pretérminos por distocia de buscar una malformación uterovaginal en presencia de  
presentación. El tabique uterino se encontró inciden- amenorrea primaria, dolor abdominal, aborto recurrente  
talmente durante la cesárea y no hubo antecedentes de y algunos resultados obstétricos adversos, y debe recor-  
infertilidad en nuestra paciente. El diagnóstico del útero darse que, al diagnosticar una malformación uterina,  
septado se puede lograr con ecografía 3D, histerosco- debe realizarse una imagenología del tracto urinario por  
pia, resonancia magnética e histerolaparoscopia, que es las frecuentes anomalías asociadas.  
el estándar de oro [9,10] La ecografía obstétrica realiza-  
No existe información estadística exacta sobre la  
da en nuestra paciente no pudo detectar el útero septa- prevalencia actual e impacto de las malformaciones  
do. El útero septado se corrige mediante la resección del uterinas congénitas. Su incidencia exacta sigue siendo  
tabique, generalmente con la ayuda de un histeroscopio. difícil de evaluar. La coexistencia de un embarazo a tér-  
En el caso reportado no se realizó ningún gesto terapéu- mino con útero septado completo y vagina con tabique  
tico dirigido a la malformación uterina.  
longitudinal es un caso clínico de poca frecuencia y es-  
El examen físico desde el punto de vista obstétrico casa descripción en la literatura médica. La ecografía  
permitió descubrir un tabique vaginal completo longi- convencional basada en un buen examen físico puede  
tudinal que se extiende desde el introito vaginal hasta ser suficiente para diagnosticar malformaciones utero-  
el útero, a pesar que el examen de los genitales exter- vaginales, sobre todo en poblaciones de escasos recur-  
nos fue normal. El tabique vaginal es una malformación sos económicos en el primer nivel de atención.  
mülleriana que resulta de una falla en la fusión o cana-  
La presentación de este caso tiene como objetivo  
lización del seno urogenital y de los conductos mülle- alertar sobre la posibilidad diagnóstica de esta malfor-  
rianos. Puede causar hematocolpos, dispareunia e infer- mación mülleriana y su relación con gestación a térmi-  
tilidad en pacientes adultas. En algunos casos se asocia no. Este caso fue diagnosticado presuntivamente en el  
con otras malformaciones congénitas uterinas, como la primer examen obstétrico realizado durante la prepara-  
extensión del tabique hacia el útero mismo, condicón ción previa a la cesárea y fue un hallazgo quirúrgico  
que se denomina utero septado. Similares hallagos fue- de útero septado gravídico realizado por una urgencia  
78  
ISS NI S 2S 5N 4 22 -5 34 42 0- 13 401/ 1316-4821  
U N I V E R S I D A D , C I E N C I A y T E C N O L O G Í A NumeroEspecial Nº012019( pp .7 5 - 7 9)
Suárez et al., Embarazo a termino con útero septado: reporte de un caso clínico  
obstétrica del tipo de distocia de presentación, encon- [7]. A. Grimbizis et al, "The ESHRE/ESGE Consensus  
trándose intraoperatoriamente un tabique longitudinal On the Classification of Female Genital Tract Congeni-  
completo.  
tal Anomalies" Hum Reprod, Vol. 28, no. 1, pp. 2032–  
Es importante realizar un examen obstétrico de los 2044. 2014.  
genitales externos, para descartar la presencia de ano- [8]. E. DiSpiezio et al, "The Comprehensiveness of the  
malías congénitas como el tabique vaginal que sugiera ESHRE/ESGE Classification of Female Genital Tract  
útero septado, además de completar con estudio de imá- Congenital Anomalies: A Systematic Review of Cases  
genes de la vía urinaria para descartar malformaciones Not Classified by the AFS System", Hum Reprod, Vol.  
congénitas, por su elevada asociación.  
30, no. 1, pp. 1046–1058, 2015.  
9]. H. Chan et al, "The prevalence of congenital uteri-  
ne anomalies in unselected and high-risk populations: a  
[
REFERENCIAS  
[1]. A.Biler, A. Akdemir, N. Peker, F. Sendag, "A rare systematic review" Hum. Reprod. Update; Vol. 17, no.  
uterine malformation: asymmetric septate uterus", J 6, pp. 761–771. 2014.  
Minim Invasive Gynecol, Vol. 25, no. 1, pp. 28-29. Jan, [10]. G. J. Fox et al, "Twin pregnancy in patients with a  
2
018. uterine anomaly", J. Matern. Fetal Neonatal Med; Vol.  
[2]. O. Oloyede, G. Obajimi, "A case report of preme- 27, no. 4, pp. 360–364. 2016.  
narchial transverse vaginal septum at the university co- [11]. M. J. Turocy, B. Rackow B, "Uterine factor in  
llege hospital, Ibadan", Ann Ib Postgrad Med, Vol. 15, recurrent pregnancy loss", Semin Perinatol, Vol. 43, no.  
no. 2, pp. 130–132. 2017.  
2, pp. 74-79. Mar, 2019.  
[3]. H. Pang et al, "Not Every Subseptate Uterus Requi- [12]. O. Moemenam, C. Okeudo, "Subseptate uterus  
res Surgical Correction to Reduce Poor Reproductive causing recurent miscarriage", N Niger J Clin Res, Vol.  
Outcome", Intern Journ of Gynecol & Obst, Vol. 115, 8, no. 13, pp. 40-42, 2019.  
no. 1, pp. 260-263, 2014.  
[13]. K. Perino et al, "Septate uterus: nosographic over-  
[4]. G. Faivre et al, "Accuracy of Three- Dimensional view and endoscopic treatment" Gynecol Surg. Vol. 11,  
Ultrasonography in Differential Diagnosis of Septa- no. 1, pp. 129–138, 2015.  
te and Bicornuate Uterus Compared with Office Hys- [14]. R. Jáuregui, J. Fuentes, "Estado actual de la clasi-  
teroscopy and Pelvic Magnetic Resonance Imaging", ficación, diagnóstico y tratamiento de las malformacio-  
Journ of Min Inv Gynecol, Vol.19, no. 2, pp. 101-106. nes mullerianas", Ginecol Obstet Mex, Vol. 81, no. 2,  
2
015.  
pp. 34-46, 2015.  
[5]. Z. Li et al, "Successful term delivery of sponta- [15]. P. Braun, F. Vercher, J. Pamies. Las malformacio-  
neous twin pregnancy in a woman with bicorporeal nes uterinas congénitas como causa importante de este-  
septate uterus: A case report" J. Obstet. Gynaecol. Res. rilidad e infertilidad. Papel de la histerosalpingografía  
Vol 23, no. 123, pp. 11-5. 2016.  
en su diagnóstico", Radiol, Vol 47, no. 3, pp. 129-132,  
[6]. A. Ludwin, I. Ludwin, "Comparison of the ES- 2016.  
HRE-ESGE and ASRM Classifications of Mullerian [16]. American Society for Reproductive Medicine.  
Duct Anomalies in Everyday Practice", Hum Reprod, "Uterine septum: a guideline" Fertil Steril. Vol. 106, no.  
Vol. 30, no. 2, pp. 569–580. 2015.  
3, pp. 530-40. Sep, 2016.  
79  
 I S SN 2542-3 401/ 1316-4821  
UNIVERSIDAD, CIENCIA y TECNOLOGÍA Numero Especial Nº 01 2019 (pp. 75-79)