León et al., Efectos funcionales del uso de placa de comprensión en fracturas
Salomón et al., PT or ol ed nu t ci nJt ui ov ai Sdn .a ySd eC dga eur alr apb 1ra o, l lFco re aSs n.o Sy mei ml i tnu Sel aur ocài, ór men z a2n s,u Jamul l aáé nrdi cCe aal asd i epe lr rfloaud2 juo. c dc ieó an ire.
La prevalencia de complicaciones post-operatorias
La placa de compresión bloqueada parece ser un dis-
de la placa de compresión para fracturas de húmero positivo adecuado para la fijación de las fracturas del
proximal representa el 12% (moderada), distribuidas húmero proximal, en esta investigación alcanzó buenos
el 60% por pacientes con dolor persistente, 20% de los puntajes funcionales, proporcionando baja frecuencia
casos con inestabilidad residual y el restante 20% con de complicaciones post-operatorias y mejorando la ca-
limitación funcional persistente del hombro, similares a lidad de vida del paciente. Por tal motivo se recomien-
las reportadas en otros estudios, observando el 30% de da la placa de compresión como gold estándar para el
complicaciones post-operatorias.
tratamiento quirúrgico de fracturas de húmero proximal
desplazadas porque ofrece excelentes resultados fun-
cionales. No obstante, se necesitan estudios adicionales
con cohortes más grandes y seguimientos más largos
para definir mejor las indicaciones apropiadas y los re-
sultados esperados de esta tecnología.
Los resultados funcionales se evaluaron solo con la
escala Constant-Murley, lo que limita el realizar análi-
sis comparativo con otros estudios que se emplea otras
escalas de evaluación funcional, además que la interpre-
tación de los resultados de los estudios en la literatura se
ha observado confusiones por la significativa, variabili-
dad interobservador e intraobservador que se encuentra
en el uso de los sistemas de evaluación post-operatoria,
tampoco hubo un grupo control de pacientes tratados
sin cirugía o con un dispositivo alternativo.
Tabla V. Complicaciones post-operatorias.
Tipo de
complicaciones
Dolor persistente
Inestabilidad
residual
Frecuenci Porcentaj
a
e
3
60%
1
20%
Limitación
funcional
1
20%
persistente
V. CONCLUSIONES
Las fracturas de húmero proximal son cada vez más
frecuentes especialmente en pacientes de edad avan-
zada, la fijación óptima de este tipo de fracturas sigue REFERENCIAS
siendo un desafío, debe regirse bajo parámetros como [1].J. Kralinger et al. "The influence of local bone den-
la reducción anatómica, estabilidad mecánica y rango sity on the outcome of one hundred and fifty proximal
de movimiento temprano, al tiempo que se preserva humeral fractures treated with a locking plate". J Bone
el suministro de sangre de la cabeza humeral. El gru- Joint Surg Am; Vol. 96, no. 12, p.p 1026-1032.. 2014.
po etario predominante fue el de adultos mayores, del [2].K. Liu, P. Liu, R. Liu, X. Wu. "Advantage of mini-
sexo femenino y el patrón de lesión más frecuente de las mally invasive lateral approach relative to conventio-
fracturas de húmero proximal fueron los traumatismos nal deltopectoral approach for treatment of proximal
indirectos, especialmente las de tipo III de Neer.
humerus fractures". Med Sci Monit. Vol. 21, no.2, pp.
El tratamiento quirúrgico de las fracturas inestables 496-504. 2015.
desplazadas del húmero proximal es controvertido, por [3].J Newman M. Kahn, K, Gruson. "Reducing posto-
la variedad de implantes que existen en el mercado y la perative fracture displacement after locked plating of
amplia gama de técnicas descritas para el manejo de las proximal humerus fractures: current concepts. Am J
fracturas es un testimonio de la falta de superioridad de Orthop; Vol. 44, no. 7, p.p 312–320. 2015.
cualquier método. La mayoría de las técnicas se asocian [4].S. Jung, Shim, H. Kim, J. Lee, H. Lim. "Factors that
con complicaciones por fallas del implante, osteonecro- influence reduction loss in proximal humerus fracture
sis, pseudoartrosis, consolidación viciosa, deterioro del surgery". J Orthop Trauma; Vol. 29, no. 6, p.p 276–282.
manguito rotador y pinzamiento.
2015.
La placa de compresión está premoldeada para el [5].H.Handoll, Brorson S. Interventions for treating
húmero proximal y la inserción de tornillos de bloqueo proximal humeral fractures in adults. “The Cochrane
evita la necesidad de una compresión de placa a hueso, database of systematic reviews”. Vol. 34, no. 11, pp.
preservando el suministro de sangre a los huesos. Sin Cd000434. 2015.
embargo, a pesar de todos los beneficios potenciales, [6].R. Thorsness, C. English, J. Gross, W. Tyler, I. Vo-
se han informado niveles significativos de falla en la loshin, J.Gorczyca." Proximal humerus fractures with
reducción y cirugía de revisión con placas de compre- associated axillary artery injury". J Orthop Trauma; Vol.
sión del húmero proximal, particularmente en pacientes 28, no. 11, pp. 659–663. 2014.
mayores de 65 años.
[7].C. Spross, R. Zeledon, V, Zdravkovic, B. Jost,.
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