León et al., Efectos funcionales del uso de placa de comprensión en fracturas  
EFECTOS FUNCIONALES DEL USO DE PLACA  
DE COMPRESIÓN EN FRACTURAS DE HÚMERO PROXIMAL  
1
2
3
León Peralta, Ángel Oswaldo ., Cortez Valencia, Henry Israel , Llanos Hall, Pamella Dinesse ., Orellana  
4
Román, Juan Carlos  
1
2
3
angellp_76@hotmail.com , hcortezvalencia@gmail.com , pameladlh_1988@hotmail.com jcorellanaroman@  
4
hotmail.com  
1
2
https://orcid.org/0000-0003-0922-4919 , https://orcid.org/0000-0003-1362-3082 , https://orcid.org/0000-0003-  
3
4
0
170-6542 , https://orcid.org/0000-0002-8092-8479  
1
2
3 4  
Hospital de especialidades Teodoro Maldonado Carbo , Hospital General del Norte de Guayaquil Los Ceibos , ,  
Recibido (27/09/19), Aceptado (16/10/19)  
Resumen: Se evaluaron los efectos funcionales del uso de placa de compresión en fracturas de húmero  
proximal, a través de un estudio analítico, observacional de corte transversal donde se analizaron los  
expedientes clínicos de 42 pacientes de un hospital privado de la ciudad de Guayaquil, Ecuador desde  
enero 2015 a diciembre del 2017, el análisis estadístico se realizó en el software SPSS-21. Resultando  
que, el estado funcional del hombro después del tratamiento con placa de compresión, proporciona  
efectos positivos (90,48%). La probabilidad obtenida del p-valor fue menor a 0,05 cuando se  
compararon los resultados pre y post-operatorios (p=0,001) mediante la escala Constant-Murley. Antes  
de la cirugía el promedio total de flexión, extensión, abducción y aducción es de 9.70°, 12.50°, 5° y 5°  
respectivamente y posterior a la cirugía la flexión (168,40°), extensión (57,02°), abducción (176,9°)  
y aducción de 48.71° mejoraron considerablemente. La diferencia de promedios del balance articular  
pre y post-operatorios fue estadísticamente significativa (p < 0,05). La complicación post-operatoria  
más común corresponde al dolor persistente. Se concluye que el tratamiento quirúrgico de las fracturas  
de húmero proximal con placa de compresión es eficaz, proporciona excelentes resultados funcionales  
postoperatorios, mejor rango de movilidad articular y menor índice de complicaciones post-operatorias.  
Palabras Claves: Fractura de húmero, placa de compresión, tratamiento, resultados.  
FUNCTIONAL EFFECTS OF THE USE OF COMPRESSION  
PLATE IN FRACTURES OF THE PROXIMAL HUMERUS  
Abstract: The functional effects of the use of compression plate in proximal humerus fractures were  
evaluated through a analytical, observational cross-sectional study where the clinical records of 42  
patients from a private hospital in the city of Guayaquil, Ecuador since January were analyzed. 2015  
to December 2017, the statistical analysis was performed in the SPSS-21 software. As it turns out, the  
functional state of the shoulder after compression plate treatment provides positive effects (90.48%). The  
probability obtained of the p-value was less than 0.05 when the pre and post-operative results (p = 0.001)  
were compared using the Constant-Murley scale. Before surgery the total average of flexion, extension,  
abduction and adduction is 9.70°, 12.50°, 5° and 5° respectively and after surgery flexion (168.40 °),  
extension (57.02°), abduction (176.9°) and 48.71° adduction improved considerably. The difference in  
pre and post-operative joint balance averages was statistically significant (p < 0.05). The most common  
post-operative complication corresponds to persistent pain. It is concluded that the surgical treatment  
of proximal humerus fractures with compression plate is effective, provides excellent postoperative  
functional results, better range of joint mobility and a lower rate of post-operative complications.  
Keywords: Humerus fracture, compression plate, treatment, results  
122  
ISS NI S 2S 5N 4 22 -5 34 42 0- 13 401/ 1316-4821  
UN I V ER S I DA D, C I ENCI AyT E C NOL O GÍ ANumeroEspecialNº 01 2019( pp.1 22- 1 2 7)
León et al., Efectos funcionales del uso de placa de comprensión en fracturas  
I. INTRODUCCIÓN  
establecer si la placa de compresión ofrece resultados  
Las fracturas del húmero proximal representan el satisfactorios y tasa mínima de complicaciones y en  
% de todas las fracturas en el mundo occidental. Si- la sección V encontraremos las Referencias Bibliográ-  
6
guiendo el radio distal y la vértebra, es la tercera frac- ficas.  
tura osteoporótica más común [1]. El envejecimiento  
progresivo de la población se asocia con un aumento II. DESARROLLO  
de las lesiones de baja energía, sobre todo en mujeres  
mayores de 60 años con osteopenia [2] y la participa- A. Fractura de extremidad superior  
ción en actividades deportivas los accidentes de tráfico  
El funcionamiento óptimo de la extremidad superior  
están relacionadas con una tasa creciente de fracturas requiere movilidad y potencia que permitan un rango  
de alta energía, requieren tratamiento quirúrgico. Los de rendimiento, desde movimientos poderosos y explo-  
objetivos del tratamiento son aliviar el dolor y lograr la sivos, hasta movimientos finos muy precisos. Las tareas  
estabilidad para permitir la movilización temprana y la de independencia diaria requieren la capacidad de colo-  
restauración de la función [3]. La fijación estable con car la mano en todo el rango de una esfera imaginaria  
placa de compresión fomenta la curación ósea y permite [5]. [6]. [7].  
un rango de movimiento temprano.  
Inicialmente, el tratamiento de estas fracturas con-  
Las opciones de tratamiento para las fracturas del sistió en reducción cerrada, tracción, enyesado y férulas  
húmero proximal varían considerablemente y el trata- de abducción [4]. El reemplazo de la cabeza humeral  
miento quirúrgico generalmente se realiza para fractu- para las fracturas gravemente desplazadas del húmero  
ras desplazadas o inestables con el objetivo de restaurar proximal posteriormente, actualmente, los métodos de  
la anatomía normal y permitir la rehabilitación tempra- fijación que implican una fijación limitada y una disec-  
na del hombro [4]. Se pueden adoptar varios procedi- ción limitada son cada vez más populares, y el reempla-  
mientos para la fijación de la fractura, pero la placa de zo protésico para fracturas graves se está refinando aún  
compresión sigue siendo el método más popular de os- más [8], [9].  
teosíntesis para este tipo de lesiones [5].  
La clasificación de Neer para las fracturas del hú-  
Existe escasas referencias publicadas en los últimos mero proximal se basa en 4 partes de fractura: como  
años sobre osteosíntesis con placa de compresión de la tuberosidad mayor, la tuberosidad menor, la cabeza  
3
húmero proximal en el país, la existencia de multiples humeral y el eje humeral [8]. Para fines prácticos, las  
scores de evaluación funcional del hombro dificultan la fracturas se analizan en función del número de piezas  
busqueda de estudios similares, ademas se ha obervado de Neer involucradas. Un fragmento se considera des-  
un aumento en la tendencia fracturas de esta región.  
plazado si se separa más de 1 cm o se angula más de 45  
En virtud de lo expuesto se evaluaron los efectos °; Los resultados y las tasas de lesión del manguito ro-  
funcionales del uso de placa de compresión en fracturas tador se correlacionan con la clasificación [10]. El tipo  
de húmero proximal a través de un estudio analítico, de fractura se divide en los siguientes cuatro segmentos  
observacional de corte transversal, donde se evaluó los [11], el segmento articular, la tuberosidad menor, tube-  
datos de expedientes clínicos de 42 pacientes con frac- rosidad mayor y el cuello quirúrgico.  
tura de húmero proximal con placa de compresión en  
un hospital privado de la ciudad de Guayaquil, Ecuador. B.Manejo Quirúrgico  
El trabajo se distribuye de la siguiente manera: En  
El objetivo del tratamiento en las fracturas del hú-  
la sección I se muestra la introducción, la sección II de- mero proximal es permitir la cicatrización de los huesos  
sarrollo de la investigación se aprecian contextos teó- y tejidos blandos que maximice la función de la extre-  
ricos los efectos funcionales por el uso de la placa de midad superior y minimice el riesgo [3]. La mayoría de  
compresión de las fracturas proximales de humero, su las fracturas son extraarticulares y están mínimamente  
prevalencia, y el objetivo de esta investigación, en la desplazadas; estas fracturas se pueden tratar solo con  
sección III se presentan los resultados de lo observado tratamiento de apoyo. Las personas con fracturas es-  
en relación a los resultados posterior al tratamiento con tables pueden comenzar la rehabilitación temprano y,  
placa de compresión, comparando los resultados pre y por lo general, tienen resultados funcionales superiores  
post-operatorios de la escala Constant-Murley, antes de [11].  
la cirugía en flexión, extensión, abducción y aducción y  
No obstante, el manejo quirúrgico de las fracturas  
después de la cirugía así como el análisis de los datos del húmero proximal se puede clasificar según el tipo  
con su discusión, la sección IV demuestra las conclusio- de fracturas o según el método de fijación (por ejemplo,  
nes de acuerdo al propósito del trabajo que permitieron cerrado reducción sin fijación, fijación percutánea, re-  
123  
 I S SN 2542-3 401/ 1316-4821  
UNIVERSIDAD, CIENCIA y TECNOLOGÍA Numero Especial Nº 01 2019 (pp. 122-127)  
León et al., Efectos funcionales del uso de placa de comprensión en fracturas  
ducción abierta con fijación interna [ORIF] o reempla- una reducción adecuada y el apoyo médico adecuado.  
zo de la cabeza humeral asociada con la fijación de la Se reparan meticulosamente las roturas/avulsiones del  
tuberosidad) [12].  
manguito rotatorio, cápsula y músculo subescapular. La  
herida se cierra por capas y se inserta un drenaje de suc-  
C.Placa de compresión para húmero proximal OR- ción [18].  
THOFIX  
Es una placa anatómica para húmero proximal, tanto III. METODOLOGÍA  
para el lado derecho como izquierdo. Se debe utilizar  
Se trata de un estudio observacional, analítico, trans-  
en combinación con al menos dos tornillos diafisarios, versalyretrospectivo, porqueelestudiopermitiódemos-  
un tornillo de bloqueo principal y al menos dos tornillos trar la dependencia entre eventos y hacer asociaciones  
de rosca fina. La estabilización principal de la cabeza de los resultados obtenidos. El universo está constituido  
humeral se logra con un tornillo de bloqueo canulado por 42 pacientes con diagnóstico de fracturas de húme-  
principal (diámetro 5.6 - 6 mm, ligeramente cónico, con ro proximal que recibieron tratamiento quirúrgico con  
un ángulo de 130 °) para insertarlo en el área de calcar placa de compresión Orthofix en el Servicio de Trau-  
humeral. Este tornillo de orificio más grande funciona matología y Ortopedia del Hospital Privado durante el  
como un voladizo, bloqueando la cabeza humeral en el período del 1 de enero del 2015 hasta 31 de diciembre  
plano frontal. Transfiere la carga principal a la diáfisis del 2017. Se analizó a todo el universo de pacientes con  
del húmero [6]. [3].  
Para completar la estabilización y reparar los frag- que cumplan con los criterios de selección.  
mentos de fractura, se insertan y se bloquean en los ori- Se usó la escala de Constant-Murley ampliamente en  
diagnóstico de fracturas de húmero proximal atendidos  
ficios correspondientes apropiados, como mínimo, dos la evaluación de fracturas de extremidad superior, cons-  
tornillos poliaxiales Ø 2.2 mm de cruce poliaxiales. Es- ta de cuatro subescalas: dolor (15 puntos), actividades  
tos tornillos de diámetro más fino funcionan a través de de la vida diaria (20 puntos), fuerza (25 puntos) y ran-  
la tracción y estabilizan la cabeza humeral en los planos go de movimiento: elevación hacia adelante, rotación  
sagital y transversal [14]. El bloqueo distal se reali- externa, abducción y rotación interna del hombro (40  
za en los tres orificios distales insertando los tornillos puntos). Cuanto mayor sea la puntuación, mayor será  
diafisarios de Ø 4,5 mm o los tornillos de revisión de la calidad de la función. Categorizando los resultados  
diámetro 6,5 mm (cuando la calidad del hueso es defi- de la siguiente forma: excelentes de 80 puntos o más,  
ciente). Se han diseñado cuatro orificios de sutura con buenos de 65 a 79 puntos, medios de 50 a 64 puntos y  
ranuras grandes para permitir la inserción de una aguja, malos cuando hay menos de 50 puntos.  
facilitando así las suturas y los procedimientos de cer-  
Las variables de la investigación fueron organiza-  
claje [13], está diseñada para fracturas, osteotomías y das en una matriz de datos en Microsoft Excel 2010,  
pseudoartrosis del húmero proximal, especialmente en donde fue ingresada la información recogida del análi-  
el hueso osteopénico y osteoporótico [15].  
sis de campo. Se empleó medidas de tendencia central  
La cirugía se realiza en posición supina sobre una como promedio, frecuencias, porcentajes y desviación  
mesa radiotransparente bajo anestesia general utilizan- estándar como los principales estadísticos descriptivos  
do el abordaje deltopectoral anterior. La vena cefálica del estudio. Se utilizó estadística inferencial para es-  
se retrae lateralmente o se liga para evitar lesiones in- tablecer las diferencias significativas en los resultados  
advertidas durante la colocación del retractor. Los frag- funcionales del hombro antes y después del tratamiento  
mentos de tuberosidad mayor y menor se marcan con quirúrgico.  
suturas no absorbibles. Los fragmentos de tuberosidad  
El nivel de confianza de esta investigación es del  
se reducen a la corteza lateral de la diáfisis. La reduc- 95%, con un valor alfa del 5% (p < 0,05) para ser con-  
ción de las tuberosidades puede reducir indirectamente siderado estadísticamente significativo. Se utilizó la  
el fragmento de la cabeza; alternativamente, para res- prueba de T- Student para muestras relacionadas para  
taurar el calcar medial del húmero proximal, se inserta establecer las diferencias entre los resultados funciona-  
un elevador para desimpactar el fragmento de la cabe- les después de la cirugía. Se diseñaron tablas y gráficos  
za [16]. Después de lograr la reducción apropiada de la para representar los resultados del estudio.  
fractura y la posición de la placa, los tornillos bloquea-  
dos se insertan en la cabeza del húmero utilizando la IV. RESULTADOS  
guía de inserción y el ensamble del manguito [17].  
Se evaluaron los efectos funcionales de la placa de  
Se insertan al menos tres tornillos de eje distal. Se compresión en fracturas de húmero proximal donde el  
toma una imagen fluoroscópica final para asegurar total de pacientes del estudio fue de (42), según la dis-  
124  
ISS NI S 2S 5N 4 22 -5 34 42 0- 13 401/ 1316-4821  
UN I V ER S I DA D, C I ENCI AyT E C NOL O GÍ ANumeroEspecialNº 01 2019( pp.1 22- 1 2 7)
León et al., Efectos funcionales del uso de placa de comprensión en fracturas  
tribución sociodemográfica donde del grupo etario pre- de resultados regulares y malos, lo cual traduce una  
dominante fue el de mayores de 60 años (67%), que mejor calidad de vida para los pacientes y resultados  
corresponde al grupo de adultos mayores. La edad pro- post-operatorios satisfactorios.  
medio fue de 66,4 años y el sexo femenino fue el más  
afectado con el 79% de los pacientes.  
Tabla III. Resultados funcionales mediante la Escala  
de Constant-Murley.  
Tabla I Características demográficas edad y sexo  
Tipo de tratamiento  
Frecuenci Porcentaj  
Variables  
Pre-  
Post-  
Resultados funcionales  
operatori operatori  
a
n=42  
4
e
demográficas  
o
0
o*  
38  
%
Excelentes (80  
2
0-40 años  
1-60 años  
60 años  
10%  
24%  
67%  
21%  
79%  
100%  
Grupos  
etarios  
puntos o más)  
Buenos (65-79  
puntos)  
0,00%  
0
90,48%  
4
4
10  
28  
9
Resultados al  
inicio del  
>
0,00%  
10  
9,52%  
0
Masculino  
Femenino  
Medios (50-64  
puntos)  
Sexo  
tratamiento  
23,81%  
32  
0,00%  
0
33  
42  
Malos (< 50  
puntos)  
Total  
76,19%  
42  
0,00%  
42  
Fuente: Historias clínicas Hospitalarias  
Total  
1
00,00% 100,00%  
Según la tabla II las fracturas de húmero proximal  
secundarias a traumatismos directos corresponden al Fuente: Historias clínicas Hospitalarias  
83%), por caídas desde el plano de sustentación (67%),  
(
especialmente las de tipo I (19%) y III (81%) de Neer  
fueron el patrón de lesión más frecuente.  
Se evidencia que antes de la cirugía el promedio total  
de flexión, extensión, abducción y aducción es de 9.70°,  
1
2.50°, 5° y 5° respectivamente, lo que demuestra un  
Tabla II. Mecanismo de traumatismo y clasificación grado de afectación severo del rango de movilidad ar-  
de Neer.  
Variables clínicas  
ticular. Después de la intervención quirúrgica a los 6  
meses post-operatorios ya alcanza rango de movilidad  
cercanos a los valores normales: flexión 168.40°, exten-  
sión (57.02°), abducción (176.9°) y aducción de 48.71°,  
quiere decir que el tratamiento quirúrgico con placa de  
compresión mejoró significativamente el rango de mo-  
vilidad articular del hombro con fractura de húmero  
proximal. Además, se demuestra que esta diferencia de  
promedios pre y post-operatorios es estadísticamente  
significativa (p < 0,05).  
Frecuencia Porcentaje  
n=42  
%
Mecanismo  
Directo  
35  
83%  
de  
traumatismo  
Clasificación  
de Neer  
Indirecto  
Tipo I  
7
8
17%  
19%  
Tipo III  
34  
42  
81%  
Total  
100%  
Tabla IV. Rangos de movimiento pre y post quirúr-  
Fuente: Historias clínicas Hospitalarias  
gicos.  
Valor promedio  
Rango de  
Según la tabla III La escala Constant-Murley demos-  
tró el estado funcional del hombro antes de la interven-  
ción quirúrgica que era regular 23,81% y malo con el  
Post-  
operatorio*  
168,40°  
57,02°  
p-valor  
movimiento  
Pre-operatorio  
7
6,19%, lo cual refleja limitación funcional importante  
Flexión  
Extensión  
Abducción  
Aducción  
9,70°  
12,50°  
5°  
0,02  
0,001  
0,04  
y gran afectación de la calidad de vida de los pacien-  
tes. Después del tratamiento con placa de compresión,  
la evaluación funcional a los 6 meses post-operatorio,  
se observa una diferencia importante de los resultados,  
176,9°  
5°  
48,71°  
0,01  
siendo excelentes (90,48%) y buenos (9,52%) en la ma- Fuente: Historias clínicas Hospitalarias  
yor parte de los pacientes operados, y cero casos (0%)  
125  
 I S SN 2542-3 401/ 1316-4821  
UNIVERSIDAD, CIENCIA y TECNOLOGÍA Numero Especial Nº 01 2019 (pp. 122-127)  
León et al., Efectos funcionales del uso de placa de comprensión en fracturas  
La prevalencia de complicaciones post-operatorias  
La placa de compresión bloqueada parece ser un dis-  
de la placa de compresión para fracturas de húmero positivo adecuado para la fijación de las fracturas del  
proximal representa el 12% (moderada), distribuidas húmero proximal, en esta investigación alcanzó buenos  
el 60% por pacientes con dolor persistente, 20% de los puntajes funcionales, proporcionando baja frecuencia  
casos con inestabilidad residual y el restante 20% con de complicaciones post-operatorias y mejorando la ca-  
limitación funcional persistente del hombro, similares a lidad de vida del paciente. Por tal motivo se recomien-  
las reportadas en otros estudios, observando el 30% de da la placa de compresión como gold estándar para el  
complicaciones post-operatorias.  
tratamiento quirúrgico de fracturas de húmero proximal  
desplazadas porque ofrece excelentes resultados fun-  
cionales. No obstante, se necesitan estudios adicionales  
con cohortes más grandes y seguimientos más largos  
para definir mejor las indicaciones apropiadas y los re-  
sultados esperados de esta tecnología.  
Los resultados funcionales se evaluaron solo con la  
escala Constant-Murley, lo que limita el realizar análi-  
sis comparativo con otros estudios que se emplea otras  
escalas de evaluación funcional, además que la interpre-  
tación de los resultados de los estudios en la literatura se  
ha observado confusiones por la significativa, variabili-  
dad interobservador e intraobservador que se encuentra  
en el uso de los sistemas de evaluación post-operatoria,  
tampoco hubo un grupo control de pacientes tratados  
sin cirugía o con un dispositivo alternativo.  
Tabla V. Complicaciones post-operatorias.  
Tipo de  
complicaciones  
Dolor persistente  
Inestabilidad  
residual  
Frecuenci Porcentaj  
a
e
3
60%  
1
20%  
Limitación  
funcional  
1
20%  
persistente  
V. CONCLUSIONES  
Las fracturas de húmero proximal son cada vez más  
frecuentes especialmente en pacientes de edad avan-  
zada, la fijación óptima de este tipo de fracturas sigue REFERENCIAS  
siendo un desafío, debe regirse bajo parámetros como [1].J. Kralinger et al. "The influence of local bone den-  
la reducción anatómica, estabilidad mecánica y rango sity on the outcome of one hundred and fifty proximal  
de movimiento temprano, al tiempo que se preserva humeral fractures treated with a locking plate". J Bone  
el suministro de sangre de la cabeza humeral. El gru- Joint Surg Am; Vol. 96, no. 12, p.p 1026-1032.. 2014.  
po etario predominante fue el de adultos mayores, del [2].K. Liu, P. Liu, R. Liu, X. Wu. "Advantage of mini-  
sexo femenino y el patrón de lesión más frecuente de las mally invasive lateral approach relative to conventio-  
fracturas de húmero proximal fueron los traumatismos nal deltopectoral approach for treatment of proximal  
indirectos, especialmente las de tipo III de Neer.  
humerus fractures". Med Sci Monit. Vol. 21, no.2, pp.  
El tratamiento quirúrgico de las fracturas inestables 496-504. 2015.  
desplazadas del húmero proximal es controvertido, por [3].J Newman M. Kahn, K, Gruson. "Reducing posto-  
la variedad de implantes que existen en el mercado y la perative fracture displacement after locked plating of  
amplia gama de técnicas descritas para el manejo de las proximal humerus fractures: current concepts. Am J  
fracturas es un testimonio de la falta de superioridad de Orthop; Vol. 44, no. 7, p.p 312–320. 2015.  
cualquier método. La mayoría de las técnicas se asocian [4].S. Jung, Shim, H. Kim, J. Lee, H. Lim. "Factors that  
con complicaciones por fallas del implante, osteonecro- influence reduction loss in proximal humerus fracture  
sis, pseudoartrosis, consolidación viciosa, deterioro del surgery". J Orthop Trauma; Vol. 29, no. 6, p.p 276–282.  
manguito rotador y pinzamiento.  
2015.  
La placa de compresión está premoldeada para el [5].H.Handoll, Brorson S. Interventions for treating  
húmero proximal y la inserción de tornillos de bloqueo proximal humeral fractures in adults. “The Cochrane  
evita la necesidad de una compresión de placa a hueso, database of systematic reviews”. Vol. 34, no. 11, pp.  
preservando el suministro de sangre a los huesos. Sin Cd000434. 2015.  
embargo, a pesar de todos los beneficios potenciales, [6].R. Thorsness, C. English, J. Gross, W. Tyler, I. Vo-  
se han informado niveles significativos de falla en la loshin, J.Gorczyca." Proximal humerus fractures with  
reducción y cirugía de revisión con placas de compre- associated axillary artery injury". J Orthop Trauma; Vol.  
sión del húmero proximal, particularmente en pacientes 28, no. 11, pp. 659–663. 2014.  
mayores de 65 años.  
[7].C. Spross, R. Zeledon, V, Zdravkovic, B. Jost,.  
126  
ISS NI S 2S 5N 4 22 -5 34 42 0- 13 401/ 1316-4821  
UN I V ER S I DA D, C I ENCI AyT E C NOL O GÍ ANumeroEspecialNº 01 2019( pp.1 22- 1 2 7)
León et al., Efectos funcionales del uso de placa de comprensión en fracturas  
"How bone quality may influence intraoperative and 313, no. 10, pp. 1037-47. 2015.  
early postoperative problems after angular stable open [13]. SECOT. Sociedad Española de Cirugía Ortopé-  
reduction-internal fixation of proximal humeral fractu- dica y Traumatología. Tratado de Técnicas quirúrgicas  
res". J Shoulder Elbow Surg; Vol. 26, no. 9, pp. 1566– en Ortopedia y Traumatología". Capítulo 40: Fracturs de  
1
572. 2017. húmero proximal. 3th edición. España: Elsevier-Mas-  
[8].A.M Goch, A. Christiano, SR. Konda, P. Leucht, son SAS. 2015.  
KA. Egol. "Operative repair of proximal humerus frac- [14].J. Sales. Atlas de Osteosíntesis. Fracturas de los  
tures in septuagenarians and octogenarians: Does chro- hueso largos. Vías de acceso quirúrgico. Extremidad  
nologic age matter". Journal of clinical orthopaedics superior. 2th edición. Elsevier-Masson. 2015.  
and trauma; Vol. 8, no. 1, pp. 50-3. 2017.  
9].Tamimi et al. "Displaced proximal humeral fractu- ploración y Tratamiento. 3th edición. España.: Marban,  
res: when is surgery necessary" Injury; Vol. 46, no. 10, 2014.  
pp. 1921-9. 2015. [16].T. Matsumura et al. "Morphologic features of hu-  
10].I. P. Kempf. Técnicas quirúrgicas en Ortopedia y meral head and glenoid version in the normal glenohu-  
Traumatología. 3th edición. Barcelona, España: Diorki meral joint". J Shoulder Elbow Surg; Vol. 23, no. 11, pp.  
Servicios integrales de Edición. 2014. 1724-1730. 2014.  
11].V. Kancherla et al. "Management of acute proximal [17].R. B. Bucholz, cd. Fractures of the shaft of the  
humeral fractures." J Am Acad Orthop Surg; Vol. 25, tibia. 4th. edición. España: Edi. MARBAN, 2014.  
no. 1, pp. 42–52. 2017. [18].M. Müller M. Manual de Osteosíntesis: Técnicas  
12].Rangan et al. "Surgical vs nonsurgical treatment of recomendadas por el Grupo de la AO. 3ª ed., Berlin,  
[15].R. Mc Rae. Ortopedia y Fracturas. Fracturas, Ex-  
[
[
[
[
adults with displaced fractures of the proximal humerus: Alemania: Springer-Verlag Ibérica. 2014.  
the PROFHER randomized clinical trial". JAMA. Vol.  
127  
 I S SN 2542-3 401/ 1316-4821  
UNIVERSIDAD, CIENCIA y TECNOLOGÍA Numero Especial Nº 01 2019 (pp. 122-127)