Vera et al., Nuevos retos de la enfermería en asistencia a enfermedades crónicas
Salomón et al., Produc Jt ui v ai dn a Sd e dg eu lr ap 1r o, Fc re as no y me li tn Se ur oà ,r me z a2 s, aJ ul l aá nd Ce al as i ep r roa d2 u.cción
entrado en la agenda de prioridades globales de salud que es identificada como de 4x4, que pretende abordar
sino recientemente, dado que abordarlo implicaba un la problemática a través de una matriz de doble entrada
esfuerzo de inversión en acción y cooperación para la compuesta por cuatro enfermedades principales, y los
salud que en muchos casos se ha evadido.
cuatro factores de riesgo cardinales [6].
Por un lado, y aunque la mayoría de las defunciones
Los cuatro grupos de enfermedades que acaparan la
causadas por las ECNT, en particular las muertes pre- atención principal son: las enfermedades cardiovascula-
maturas, se producen en los países de ingresos bajos y res, el cáncer, la diabetes y las enfermedades respirato-
medios, se sigue erróneamente creyendo que estas en- rias crónicas. A su vez se enfoca en los cuatro determi-
fermedades son propias de países y poblaciones ricas, nantes o factores de riesgo de enfermedad a combatir: el
siendo fruto inevitable del desarrollo. Por otro lado, los tabaquismo, la alimentación poco saludable, el sedenta-
países más pobres se enfrentan a una creciente carga de rismo o la inactividad física y el consumo nocivo de al-
los riesgos modernos para la salud, puesto que al mis- cohol. Estos cuatro factores son los identificados por la
mo tiempo se sigue luchando contra las enfermedades OMS y las Naciones Unidas como los factores de riesgo
infecciosas básicas y los riesgos de salud tradicionales evitables que generan la mayor carga de enfermedad, y
con recursos muy limitados y poca preparación para la frente a los cuales es ineludible actuar [2].
condición de cronicidad en la población que envejece
2].
Sin embargo, si bien este es el criterio predominan-
te en el mundo y en el que más atención y esfuerzos
[
En efecto, la causalidad compleja y dinámica de las se despliegan, en cada contexto nacional será menester
enfermedades crónicas determina que su pronóstico identificar y atender ECNT adicionales.
sea generalmente incierto y las intervenciones tecno-
Sin ánimo exhaustivo, se incluiría afecciones de
lógicas para su tratamiento solo parcialmente eficaces la esfera de salud mental y enfermedades neurodege-
y frecuentemente acompañadas de eventos adversos. nerativas (Alzheimer y otras demencias), además de
Además, la inmensa incertidumbre que generan enfer- ciertas afecciones crónicas oftalmológicas, otorrinola-
medades que no tienen curación, hacen que el conoci- ringológicas, dermatológicas o músculo-esqueléticas, y
miento deje de ser exclusivo del personal de salud. Los que tienen mayor o menor impacto en unos países o en
profesionales y pacientes pasan a tener experiencias y otros, donde el factor clave no parece ser el socio-eco-
conocimientos complementarios [3].
nómico sino, una vez más, el acelerado envejecimiento
Una de las cualidades básicas de las enfermedades de la población, es decir a mayor envejecimiento de una
crónicas, responsable en buena medida de sus impac- población mayor posibilidad y diversidad de padeci-
tos sobre las personas que deben acarrear con ellas y mientos crónicos [2].
adaptar en consecuencia sus condiciones de vida, es
El estilo de vida es el conjunto de comportamientos
justamente la cronicidad. Esta propiedad o condición que un individuo concreto pone en práctica de manera
impone en primer lugar lidiar de forma permanente con consistente y mantenida en su vida cotidiana y que pue-
ella en los espacios físico, psíquico y simbólico de la den influir en el mantenimiento de su salud o lo coloca
individualidad; pero también demanda de forma obli- en situación de riesgo para la enfermedad: alimentación
gatoria trascender dicha individualidad, en tanto el ser inadecuada, actividad física escasa, ciclos alterados de
humano es un ser social que se expresa y proyecta en sueño-vigilia, consumo excesivo de sustancias y hábi-
diferentes espacios de la vida cotidiana [4].
tos tóxicos, pobre manejo del estrés, sexualidad despro-
Las relaciones interpersonales en general, las ocu- tegida, no uso de dispositivos de seguridad en el trans-
paciones, la familia y la pareja constituyen las dinámi- porte y el trabajo, etc. Suele confundirse a los estilos de
cas de interacción fundamentales donde los procesos de vida con los modos y las condiciones de vida, los estilos
salud y enfermedad se expresan. Por tanto, son los/as de vida son siempre personales, y se expresan en con-
amigos/as, los/as compañeros/as de trabajo, los familia- ductas específicas individuales que se interpretan como
res y la pareja quienes se convertirán en los principales factores de riesgo [7].
actores, testigos y convivientes de dichos procesos [5].
Mientras que la edad, el sexo y la vulnerabilidad ge-
La reciente preocupación por los efectos en la Salud nética son elementos no modificables, gran parte de los
Pública en el mundo ha llevado a diversos acuerdos en- riesgos asociados a la edad y el sexo pueden ser ami-
tre los organismos multilaterales más resaltantes, tanto norados. Tales riesgos incluyen factores conductuales
en materia de salud como en la construcción de políti- (régimen alimentario, inactividad física, consumo de ta-
cas públicas, creando en esencia una serie de medidas baco y consumo de alcohol), factores biológicos (disli-
que apunten al control de este nuevo perfil epidemioló- pidemia, hipertensión, sobrepeso e hiperinsulinemia) y,
gico centrado en la cronicidad, se trata de una estrategia por último, factores sociales, que abarcan una compleja
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ISS NI S 2S 5N 4 22 -5 34 42 0- 13 401/ 1316-4821
UNIVERSIDAD, CIENCIA y TECNOLOGÍA Numero Especial Nº 02 2019 (pp. 145-149)
