17Tolentino S. y Caraballo S. Simulación numérica del ujo de aire.UNIVERSIDAD, CIENCIA y TECNOLOGÍA Vol. 21, Nº 82 Marzo 2017 (pp. 4-15)ISSN 2542-34011717ISSN 2542-3401/ 1316-4821Gómez et al., Mortalidad por Lesiones de Tránsito en Adultos MayoresUNIVERSIDAD, CIENCIA y TECNOLOGÍA Vol. 26, Nº 112 Marzo 2022 (pp. 17-25)ISSN-e: 2542-3401, ISSN-p: 1316-4821Mortalidad por lesiones de tránsito en adultos mayores en la República de Ecuador entre los años 1990 y 2018: estudio descriptivoRecibido (06/12/21 ) Aceptado (03/01/22) Resumen: El presente estudio tuvo como objetivo estimar la tendencia de mortalidad por lesiones de tránsito en adultos mayores (igual o mayor a 60 años edad) y la comparación con los menores a 60 años edad en el Ecuador (1990-2018). Se emplearon los registros de defunción y proyecciones demográcas ociales para el cálculo de tasas de mortalidad por 100 mil habitantes, razón de tasas, años de vida potencialmente perdidos (AVPP) y tendencias. Los menores a 60 años edad registraron tasas de mortalidad de 16,7 (por 100 mil) frente a 36,2 (por 100 mil) en los adultos mayores, con tendencia al aumento en los AVPP. Los adultos mayores registraron menor número de casos de fallecimientos con relación a la población más joven. Sin embargo, es necesario elaborar estrategias en seguridad vial orientadas al progresivo envejecimiento de la población ecuatoriana.Palabras Clave: Anciano, Accidentes de Tránsito, Mortalidad, Tendencias, Ecuador.Mortality due to road trafc injuries in older adults in the Republic of Ecuador between 1990 and 2018: a descriptive study Abstract: The present study aimed to estimate the trend in road trafc injury mortality in older adults (60 years of age or older) and comparison with those <60 years of age in Ecuador (1990-2018). Ofcial death records and population projections were used to calculate mortality rates per 100,000 population, rate ratios, years of potential life lost (YPLL) and trends. Those under 60 years of age had mortality rates of 16.7 (per 100,000) compared to 36.2 (per 100,000) for older adults, with an increasing trend in YPLL. Older adults recorded fewer deaths than the younger population. However, it is necessary to develop road safety strategies oriented to the progressive ageing of the Ecuadorian population. Keywords: Modelos Older adults, Trafc Accidents, Mortality, Trends, Ecuador.Antonio Ramón Gómez Garcíahttps://orcid.org/0000-0003-1015-1753agomezg@uees.edu.ecUniversidad Espíritu SantoSamborondón, EcuadorPamela Merino Salazar https://orcid.org/0000-0002-3796-4706pamela.merino@uisek.edu.ecUniversidad Internacional SEKQuito, EcuadorMichael Silva Peña herrera https://orcid.org/0000-0001-5133-181Xmichael.silva@upf.eduUniversidad Pompeu FabraBarcelona, Españahttps://doi.org/10.47460/uct.v26i112.541
18ISSN 2542-3401/ 1316-4821Gómez et al., Mortalidad por Lesiones de Tránsito en Adultos MayoresI.INTRODUCCIÓNLas lesiones de tránsito son una de las principales causas de muertes evitables en todo el mundo. Para 2030, se prevé que se convertirán en la séptima causa de muerte a nivel global. Además, constituyen una carga signicativa para las economías de los países [1].Al igual que ocurre en otros países de ingresos me-dios, la tasa de mortalidad por el tránsito en la Repúbli-ca del Ecuador (en lo sucesivo, Ecuador) ha disminuido ligeramente desde mediados de la década del 2000 [2]. Sin embargo, a pesar de las recientes tendencias favora-bles, Ecuador se encuentra entre los 8 primeros países con mayor tasa de mortalidad por esta causa en la Re-gión de las Américas [3].La tasa de mortalidad puede verse afectada, entre otros aspectos, por transiciones demográcas y aumen-to de la esperanza de vida durante períodos de tiempo y, por tanto, el envejecimiento de la población puede inuir de forma signicativa en este indicador de se-guridad vial [4]. Estudios epidemiológicos han situa-do a las personas mayores entre los usuarios de la vía más vulnerables respecto a otros grupos de edad [5]. El décit cognitivo, las disminuciones funcionales y la mayor fragilidad que aparecen con la edad aumentan la tasa de mortalidad entre las víctimas de edad avanzada [6]. Los estudios sobre lesiones de tránsito en población adulta en Ecuador son escasos, los datos y registros no siempre son de fácil acceso y muchas veces requieren ser solicitados formalmente a las instituciones a cargo. Adicionalmente, los datos necesarios para llevar a cabo los estudios se encuentran dispersos en diferentes orga-nizaciones y requieren ser armonizados.El evidente envejecimiento de la población y los pro-blemas relacionados con el tránsito exigen un abordaje global para los sistemas de salud pública orientados a las personas mayores [7] y hace que sea urgente una exploración sobre la situación actual en el país orien-tada a facilitar información precisa y conable para la toma de decisiones en seguridad vial [8]. Por lo tanto, este estudio tuvo como objetivo estimar la tendencia de mortalidad por lesiones de tránsito en adultos mayores de 60 años y más y la comparación con los menores de 60 años durante el período 1990-2018 en Ecuador.II.METODOLOGÍAEstudio descriptivo de tendencia de fallecimientos por lesiones de tránsito en la población ecuatoriana en-tre 1990 y 2018, mediante los certicados de defunción obtenidos de las Estadísticas de Defunciones Generales del Instituto Nacional de Estadística y Censos - EDG-INEC [9]. Existen múltiples deniciones de muerte por lesiones de tránsito. Para este estudio se ha empleado el término muerte por lesiones de tránsito (excluyendo los accidentes ferroviarios, aéreos y otros) según la Clasi-cación Internacional de Enfermedades (CIE-10), como el fallecimiento a consecuencia del accidente en vía pú-blica que involucre a un medio diseñado fundamental-mente para llevar personas o bienes de un lugar a otro, o usado primordialmente para ese n en el momento del accidente, con los códigos V01–V09 (Peatones), V10–V19 (Ciclistas), V20–V29 (Motociclistas), V30–V79 (Ocupantes de vehículos) y V80–V89 (Otros accidentes de transporte terrestre).Las poblaciones se obtuvieron de las retroproyeccio-nes (1990 – 2009) y proyecciones demográcas (2010 – 2020) a nivel nacional [10]. Hay que señalar que el INEC realiza procesos de validación y depuración de información estadística antes de hacer públicas las ba-ses de datos con el objeto de la detección de omisiones, inconsistencias, datos atípicos y duplicidades. El perío-do de estudio empieza en 1990, ya que a partir de este año se dispone de datos y registros ables, tanto para lesiones de tránsito como para datos poblacionales.El análisis por grupos de edad se realizó comparan-do los fallecidos por esta causa en menores a 60 años respecto a 60 años y más (adultos mayores), empleando la distribución de frecuencias, proporciones y tasas de mortalidad brutas (x100 mil habitantes). La población que se utilizó para las tasas especícas fue la pobla-ción nacional, estimada por el INEC para cada uno de los años. Además, se calcularon la sobremortalidad en los adultos mayores por año (Razón de Tasas - R.T.; ic95%), la regresión lineal simple y el coeciente de determinación (R²) para la presentación de tendencia y cantidad de años de vida potencialmente perdidos (AVPP) e índice de años de vida potencialmente perdi-dos (iAVPP x1 mil habitantes).La edad límite para el cálculo de los AVPP fue la esperanza de vida al nacer estimada por el INEC para cada uno de los años analizados por sexo: en 1990 se si-tuó en 71,5 años para mujeres y en 66,6 años para hom-bres, en 2018 se situó en 79,7 años para mujeres y en 74,1 años para hombres. Siendo los AVPP; edad límite menos punto medio de intervalo del grupo de edad al momento de la muerte por el número de personas fa-llecidas. De igual modo, para el cálculo del iAVPP, se ha empleado como denominador la población anual co-rrespondiente a cada uno de los años estudiados, lo que implica asumir un crecimiento geométrico de las pobla-ciones y porque se ajusta al perl poblacional del país. Estos indicadores ya fueron empleados en estudios pre-vios por la sencillez del cálculo, permitiendo conocer la carga social y la comparación de los datos. Se realizó la UNIVERSIDAD, CIENCIA y TECNOLOGÍA Vol. 26, Nº 112 Marzo 2022 (pp. 17-25)ISSN-e: 2542-3401, ISSN-p: 1316-4821
19Tolentino S. y Caraballo S. Simulación numérica del ujo de aire.UNIVERSIDAD, CIENCIA y TECNOLOGÍA Vol. 21, Nº 82 Marzo 2017 (pp. 4-15)ISSN 2542-34011919ISSN 2542-3401/ 1316-4821Gómez et al., Mortalidad por Lesiones de Tránsito en Adultos Mayoresprueba de Chi-cuadrado para la comparación de dife-rencias entre grupos de edad, valores de p<0,05 fueron considerados como nivel de signicancia estadística. El procesamiento y análisis de los datos se realizó con el programa estadístico SPSS versión 21.III.RESULTADOSPara el periodo de estudio se incluyen 71.788 casos de fallecimientos por lesiones de tránsito, no se incluye-ron en el análisis 173 casos con edades no especicadas (0,2%). El 16,6% de los fallecimientos por lesiones de tránsito ocurrió en personas adultas de 60 y más años de edad durante el periodo de estudio. La proporción de fa-llecimientos por esta causa en personas de ≥60 años de edad uctuó entre el 14,4% en 1991 a 18,7% en 2016, ver Figura 1. De acuerdo al sexo, el mayor porcentaje de defunciones se concentró en los hombres (79,3%). Sin embargo, al estraticar por sexo y grupos de edad, se observa que el 15,1% de los fallecimientos fue entre los hombres adultos mayores, mientras que el 22,6% fue entre las mujeres adultas mayores (p<0,001).La tasa promedio de fallecimientos en la población fue de 18,3 por 100 mil, observándose mayores tasas, consecutivamente, en los años 2010 y 2011 con 22,0 por 100 mil. La tasa promedio de los 29 años analizados en menores de menores a 60 años de edad fue de 16,7 frente a 36,2 por 100 mil en las personas de ≥60 y más años de edad, ver Tabla 1.UNIVERSIDAD, CIENCIA y TECNOLOGÍA Vol. 26, Nº 112 Marzo 2022 (pp. 17-25)ISSN-e: 2542-3401, ISSN-p: 1316-4821 Fig.1. Distribución porcentual de fallecimientos por lesiones de tránsito por grupos de edad en hombres y mujeres (Fuente: elaboración propia a partir de los datos del INEC).0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%19901991199219931994199519961997199819992000200120022003200420052006200720082009201020112012201320142015201620172018Hombres menores a 60 añosHombres 60 y más añosMujeres menores a 60 añosMujeres 60 y más años
20ISSN 2542-3401/ 1316-4821Gómez et al., Mortalidad por Lesiones de Tránsito en Adultos MayoresTabla 1. Tasa de fallecimiento (x100 mil habitantes) por lesiones de tránsito por grupos de edad en hombres y mujeres (Fuente: elaboración propia a partir de los datos del INEC)UNIVERSIDAD, CIENCIA y TECNOLOGÍA Vol. 26, Nº 112 Marzo 2022( pp. 17-25)ISSN-e: 2542-3401, ISSN-p: 1316-4821 En los 29 años analizados, las personas de 60 y más años de edad han presentado sobremortalidad por le-siones de tránsito respecto a los menores de 60 años de edad (p<0,001), especialmente y con mayor exceso en los años de 1990 (R.T.: 2,68; ic95% 2,38-3,03), 1993 (R.T.: 2,44; ic95% 2,22-2,68) y 1995 (R.T.: 2,66; ic95% 2,42-2,94). La sobremortalidad por lesiones de tránsito en la población de 60 y más años presenta tendencias ligeras a la disminución (ß = 0,0321; R² = 0,828) en el período de estudio, ver Figura 2.Los AVPP totales en la población de 60 y más años de edad fueron 83.478 con un promedio de 2.879 ±1.150. Los hombres mostraron mayores pérdidas (48.090; 1.658±731) frente a las mujeres (28.378; 979 ±360). Se han incrementado en un 70% los AVPP desde el inicio del período de análisis (1990 = 1.420; 2018 = 4.690), observándose un incremento en ambos sexos (mujer = 67%; hombre = 73%) y con tendencia al aumento (ß = 0,0698; R² = 0,923), ver Figura 3.Desde 1990 a 2018 los iAVPP uctúan con tenden-cias ligeramente al aumento (ß = 0,0229; R² = 0,425), tanto en los hombres (ß = 0,0438; R² = 0,614) como en las mujeres (ß = 0,0060; R² = 0,070) de 60 y más años, ver Figura 4.Año Hombres Mujeres Menor a 60 años Igual o mayor a 60 años Menor a 60 años Igual o mayor a 60 años Fallecimientos Tasa Fallecimientos Tasa Fallecimientos Tasa Fallecimientos Tasa 1990 1.345 28,1 227 74,1 389 8,3 89 26,3 1991 1.522 31,2 225 71,0 368 7,7 93 26,5 1992 1.434 28,8 231 70,5 358 7,3 102 28,1 1993 1.472 29,0 235 69,3 380 7,6 122 32,4 1994 1.200 23,2 197 56,1 350 6,9 83 21,3 1995 1.168 22,1 236 64,9 303 5,8 91 22,5 1996 1.149 21,3 190 50,4 292 5,5 90 21,5 1997 1.358 24,7 242 62,0 328 6,1 104 24,0 1998 1.406 25,1 254 62,7 383 6,9 81 18,0 1999 1.241 21,7 195 46,4 313 5,5 75 16,1 2000 1.351 23,1 247 56,7 357 6,2 85 17,5 2001 1.225 20,5 241 53,3 350 5,9 85 16,9 2002 1.291 20,8 238 48,2 353 6,0 82 15,8 2003 1.302 20,6 266 51,6 345 5,8 97 18,0 2004 1.236 19,3 209 38,8 315 5,2 107 19,1 2005 1.581 25,1 288 53,3 406 6,5 107 18,1 2006 1.656 25,9 313 55,3 428 6,7 117 19,1 2007 1.827 28,2 301 50,8 410 6,3 115 18,0 2008 1.889 28,7 319 51,5 389 5,9 122 18,4 2009 2.178 32,7 384 59,1 501 7,4 144 20,8 2010 2.235 33,0 414 60,8 502 7,3 157 21,8 2011 2.334 33,9 412 59,6 474 6,8 140 18,9 2012 2.141 30,6 377 53,4 510 7,2 144 18,8 2013 2.113 29,8 351 48,6 461 6,4 141 17,8 2014 2.237 31,1 423 57,2 507 7,0 155 19,0 2015 2.199 30,1 370 48,7 423 5,7 166 19,6 2016 1.968 26,6 397 50,8 416 5,6 152 17,3 2017 2.065 27,5 388 48,3 444 5,9 165 18,1 2018 2.222 29,2 397 47,9 452 5,9 158 16,7 Total 1.667 26,8 295 54,5 397 6,4 116 19,6
21Tolentino S. y Caraballo S. Simulación numérica del ujo de aire.UNIVERSIDAD, CIENCIA y TECNOLOGÍA Vol. 21, Nº 82 Marzo 2017 (pp. 4-15)ISSN 2542-34012121ISSN 2542-3401/ 1316-4821Gómez et al., Mortalidad por Lesiones de Tránsito en Adultos Mayores Fig.2. Razón de tasas de fallecimiento por lesiones de tránsito en personas de 60 y más años respecto a los menores de 60 años (Fuente: Estimación propia a partir de los datos del INEC).Fig.3. Tendencia de los AVPP por lesiones de tránsito en personas de 60 y más años (AVPP: años de vida potencialmente perdidos. Fuente: Estimación propia a partir de los datos del INEC).UNIVERSIDAD, CIENCIA y TECNOLOGÍA Vol. 26, Nº 112 Marzo 2022 (pp. 17-25)ISSN-e: 2542-3401, ISSN-p: 1316-48210,01,02,03,04,019901991199219931994199519961997199819992000200120022003200420052006200720082009201020112012201320142015201620172018R.T.: razón de tasasß= 129,69xß= 39,943xß= 82,384x05001.0001.5002.0002.5003.0003.5004.0004.5005.00019901991199219931994199519961997199819992000200120022003200420052006200720082009201020112012201320142015201620172018AVPPTotalMujerHombreLineal (Total)Lineal (Mujer)Lineal (Hombre)
22ISSN 2542-3401/ 1316-4821Gómez et al., Mortalidad por Lesiones de Tránsito en Adultos MayoresFig.4. Tendencia del iAVPP por lesiones de tránsito en personas de ≥60 años y más (iAVPP: índice de años de vida potencialmente perdidos x1 mil habitantes. Fuente: Estimación propia a partir de los datos del INEC).UNIVERSIDAD, CIENCIA y TECNOLOGÍA Vol. 26, Nº 112 Marzo 2022 (pp. 17-25)ISSN-e: 2542-3401, ISSN-p: 1316-48210,00,51,01,52,02,53,03,54,04,55,019901991199219931994199519961997199819992000200120022003200420052006200720082009201020112012201320142015201620172018iAVPPTotalMujerHombre Este estudio temporal, basado en los certicados ociales de defunción por lesiones de tránsito, revela una nueva problemática en seguridad vial y salud públi-ca para Ecuador. La población de 60 y más años de edad muestran sobremortalidad por lesiones de tránsito res-pecto al grupo de menores a 60 años de edad a pesar de que estos últimos presentaron mayor número de casos entre 1990 y 2018. Además, en la población de 60 y más años de edad, los hombres en relación con las mujeres, muestran más años de vida potencialmente perdidos por esta causa y, en ambos sexos, se observa una clara ten-dencia al aumento de dichas pérdidas.Los resultados del presente estudio son consistentes con estudios a nivel mundial que han encontrado ma-yores tasas de mortalidad por lesiones de tránsito en adultos mayores con relación a la población más joven. En países de altos ingresos, como Australia y Estados Unidos, se ha observado que las tasas de mortalidad son casi del doble en la población de mayor edad [11] [12]. De la misma manera, un estudio llevado a cabo en Irán encontró que los adultos mayores tienen 2,6 veces ma-yor probabilidad de morir por lesiones de tránsito en comparación con la población general [13]. Asimismo, observó que las mayores tasas recaen, principalmente, en los peatones. Resultados similares se obtuvieron en un estudio realizado en la población mexicana, donde se encontró que los peatones representan el 48% de dichas muertes [14]. En este sentido, se sugiere que los adultos mayores muestran mayores tasas de mortalidad por le-siones de tránsito por su mayor fragilidad, así como por una mayor exposición en el momento del accidente en su condición de peatón.En correspondencia con estudios previos, nuestros resultados son similares en cuanto a las disparidades de la carga cuantitativa de AVPP según sexo. Tales hallaz-gos pueden atribuirse a una mayor exposición, vulne-rabilidad y al crecimiento demográco de las personas de edad avanzada. A medida que la población envejece, la mortalidad por esta causa comienza a ser más visible [7].A pesar de las estrategias y acciones sobre seguridad vial realizadas en los últimos años en Ecuador, como la jación de límites legales de contenido de alcohol en sangre (0,3 g/l) y velocidad máxima en zonas urbanas (50 km/h), reducciones por puntos en las licencias, uso del casco y del cinturón de seguridad y mejora de la in-fraestructural vial, la disminución de los fallecidos por lesiones de tránsito no ha sido la deseada [2] y la situa-ción continúa siendo preocupante para todos los grupos de edad. Posiblemente, se deba a que las leyes desarro-lladas sean más de carácter sancionador que de enfoque preventivo para la sensibilización en seguridad vial. Las políticas públicas deben continuar esforzándose en me-jorar los programas e intervenciones para prevenir la muerte y la discapacidad relacionada por el tránsito [1], especialmente, para las personas mayores [15]. La asis-tencia sanitaria adecuada en plazos de tiempo razona-bles podría disminuir la gravedad y fallecimiento de las
23Tolentino S. y Caraballo S. Simulación numérica del ujo de aire.UNIVERSIDAD, CIENCIA y TECNOLOGÍA Vol. 21, Nº 82 Marzo 2017 (pp. 4-15)ISSN 2542-34012323ISSN 2542-3401/ 1316-4821Gómez et al., Mortalidad por Lesiones de Tránsito en Adultos Mayoresvíctimas, fundamentalmente la atención prehospitalaria en los adultos mayores debido a sus condiciones de sa-lud física y extrema fragilidad [16] [17] [18].Este estudio no está exento de limitaciones. La fuen-te de información empleada puede presentar errores menores de codicación en los certicados de defun-ción (CIE-10 V01 – V89) y un posible subregistro de los casos de fallecimientos por lesiones de tránsito [3], que podrían haber inuido en pequeña medida sobre los cálculos realizados. En este sentido, hay registros que no llegan al INEC o que llegan de forma tardía. Adicionalmente, las tasas de mortalidad calculadas son crudas y especícas por rango de edad de mayores de 60 años y menores de 60 años, futuros estudios debe-rán emplear tasas de mortalidad ajustadas por grupos de edad. A pesar de esto, los resultados obtenidos son muy relevantes, puesto que es la información ocial con la que cuenta el país y más precisa que los datos estadísti-cos policiales [2].En conclusión, la población adulta mayor en Ecua-dor registra menor número de lesiones de tránsito con relación a la población más joven. Pese a ello, el adulto mayor presenta mayores tasas de fallecimiento por esta misma causa. La evidencia generada puede ser una base para futuras investigaciones en seguridad vial. Estas pueden indagar con mayor profundidad la casuística de la problemática tratada en este estudio [5]. Estos resul-tados pueden ser punto de partida para elaborar estra-tegias orientadas a las nuevas realidades demográcas que reduzcan la alta carga de mortalidad por lesiones de tránsito en la población adulta ecuatoriana [7] [19], que comienza a presentar evidencias de envejecimiento. En este sentido, es necesario elaborar estrategias en segu-ridad vial orientadas a proteger la población adulta, que está en progresivo crecimiento.REFERENCIAS[1]World Health Organization (2018, May 17). Global Status Report on Road Safety 2018 [Online]. Available: https://www.who.int/violence_injury_prevention/road_safety_status/2018/en/[2]A. F. Algora-Buenafé, M. Russo-Puga, P. R. Suasna-vas-Bermúdez, P. Merino-Salazar y A. R. Gómez-Gar-cía, "Tendencias de los accidentes de tránsito en Ecua-dor: 2000-2015", Gerencia y Políticas de Salud, vol. 16, n.º 33, pp. 52–58, noviembre de 2017. Accedido el 2 de septiembre de 2021. [En línea]. 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25Tolentino S. y Caraballo S. Simulación numérica del ujo de aire.UNIVERSIDAD, CIENCIA y TECNOLOGÍA Vol. 21, Nº 82 Marzo 2017 (pp. 4-15)ISSN 2542-34012525ISSN 2542-3401/ 1316-4821Gómez et al., Mortalidad por Lesiones de Tránsito en Adultos Mayores UNIVERSIDAD, CIENCIA y TECNOLOGÍA Vol. 26, Nº 112 Marzo 2022 (pp. 17-25)ISSN-e: 2542-3401, ISSN-p: 1316-4821MichaelSilvaPeñaherrera,DoctorenBiomedicinayMagísterenSeguridadySaludOcupacional.