Análisis de la universalización del seguro integral de salud con la cobertura de atención en el Hospital II-1 Santa Gema de Yurimaguas Resumen.- El acceso a los establecimientos de salud es una necesidad en los pueblos de la amazonia peruana, de ahíque se plantee en este estudio determinar la relación de la universalización del Seguro Integral de Salud con lacobertura de atención en el Hospital II-1 Santa Gema de Yurimaguas. La investigación es de tipo básica, noexperimental, correlacional, corte transversal. La muestra estuvo conformada por 60 trabajadores. La recolección deinformación se hizo a través de encuesta e instrumentos tipo cuestionarios. Como principal resultado se obtuvo que launiversalización del Seguro Integral tiene un nivel “Regular” de 40% y la cobertura de atención un nivel “Regular” de35%. Se concluyó que existe una correlación alta positiva (0.9361) entre universalización del Seguro Integral de Saludcon la cobertura de atención, indicando que el 87,64% de esta es afectada por universalización del Seguro Integral deSalud en el Hospital II-1 Santa Gema de Yurimaguas. Palabras clave: Salud pública, servicio de salud, acceso en saludReátegui et al. Análisis de la universalización del seguro integral de salud con la cobertura de atención en el Hospital II-1 Santa Gema de YurimaguasTatiana Karol Reátegui Ramírez https://orcid.org/0000-0003-3845-5978treateguir@ucvvirtual.edu.peUniversidad César VallejoTarapoto, PerúCésar Marcelo Campomanes Llojahttps://orcid.org/0000-0002-3190-1720ccampomanell87@ucvvirtual.edu.peUniversidad César VallejoTarapoto, PerúWilber Jesus Salas Torreshttps://orcid.org/ 0000-0003-2532-0337wsalast@ucvvirtual.edu.peUniversidad César VallejoTarapoto, PerúKeller Sánchez Dávilahttps://orcid.org/0000-0003-3911-3806ssanchezda2081@ucvvirtual.edu.peUniversidad César VallejoTarapoto, PerúAbstract.- Access to health facilities is a necessity in the towns of the Peruvian Amazon, which is why it is proposed inthis study to determine the relationship between the universalization of comprehensive health insurance and thecoverage of care in the II-1 Santa Gema Hospital in Yurimaguas. The research is basic, non-experimental, correlational,and cross-sectional. The sample consisted of 60 workers. Information was collected through a survey and questionnaire-type instruments. As a main result, it was obtained that the universalization of comprehensive insurance has a "regular"level of 40% and care coverage a "regular" level of 35%. It was concluded that there is a high positive correlation (0.9361)between universalization of comprehensive health insurance and care coverage, indicating that 87.64% of this is affectedby universalization of comprehensive health insurance in Hospital II-1 Santa Gema by Yurimaguas.Keywords: Public health, health service, health accessAnalysis of the universalization of comprehensive health insurance with care coverage at Hospital II-1 Santa Gema de Yurimaguas50Recibido (03/03/2022), Aceptado (13/04/2022) https://doi.org/10.47460/uct.v26i114.590
I. IntroducciónEs responsabilidad básica del Estado peruano proteger a sus ciudadanos de riesgos y amenazas como catástrofesnaturales, deterioro del medio ambiente, inseguridad y quebrantamientos de la seguridad y los derechos personales.La seguridad física, ambiental y el derecho civil también están incluidas. Asimismo, la protección social, quien porintermedio de medidas públicas proporcionan a sus miembros la protección social necesaria, esto según la OficinaInternacional del Trabajo. La seguridad social tiene como meta final el de extender las facultades humanas para que losciudadanos alcancen el regocijo pleno sobre sus derechos, ya sea en lo económico, social o cultural. Ampliar estasfacultades humanas también amplía la libertad de este, robustece la unión social y origina la dicha de las personas y lascomunidades.La corriente mundial por la cobertura universal viene impulsando el cambio del cuidado de la salud como derechocomún para todos, lo que significa la transformación y el cambio de seguro social conocido en una de índole universalque funcione como un derecho de protección social exequible para todos. Poner en práctica este derecho socialsignifica fortalecer continuamente el sistema de salud para que pueda brindar una cobertura universal efectiva [1]. En el caso de Perú, el establecimiento del Seguro Integral de Salud (SIS) a través de la reforma en salud ha logrado unatransformación institucional. La cobertura sanitaria universal es equivalente a la seguridad social y sanitaria para todos,donde incluyen diversos complementos en servicios de salubridad individuales y familiares, incluida serviciospromocionales, preventivos, de medicación y recuperación.Para el año 2013, el Perú inicio la reforma en el sector salud, lo cual llevó enfrentar la fragmentación del sistema, dondela segmentación puso en evidencia que la inversión era insuficiente, que el gasto de bolsillo en salud era demasiadoelevado, que no tenían el financiamiento adecuado, el acceso al servicio era deficiente, la distribución desigual de losrecursos humanos, un sistema de salarios bajos y grupos profesionales desfavorecidos sin seguro de salud. Además,como informaron otros países, la descentralización implementada desde 2002 ha restringido a las autoridadesnacionales de salud a funciones de supervisión normativas y no vinculantes, afectando la salud colectiva. La reforma sellevó a cabo de acuerdo con los principios de la constitución política del Perú, que considera la salud como un derechoy requiere que el Estado tome las acciones necesarias para asegurar que todas las personas tengan acceso a losservicios de salud en condiciones justas y de calidad. En otras palabras, los ciudadanos pueden obtener protecciónsocial para su salud, así como un nivel de vida que garantice su bienestar y proporcione igualdad de oportunidadespara sus competencias [2].En cuanto al Hospital II-1 Santa Gema de Yurimaguas, es el único establecimiento que tiene el nivel y categoría parapoder responder la demanda sanitaria y por ende el único en ofertar los servicios hospitalarios en toda la jurisdicciónde la Provincia de Alto Amazonas; caracterizada por una vasta extensión geográfica de selva, cuya conectividad en sumayoría es por medio fluvial, haciendo que el acceso a la atención sanitaria sea compleja, añadido a ello las grandesdistancias entre comunidades. De la misma manera, el nivel educacional e idiosincrasia de la población, mostrando unade las grandes barreras para la atención sanitaria. Por otro lado, a pesar de contar con infraestructura moderna, laoferta sigue siendo limitada por la cantidad y capacidad de recurso humano, con pocos especialistas, adicionandoinsumos y equipos insuficientes para garantizar una atención adecuada a la población. El estudio planteó como objetivo general determinar la relaciona universalización del seguro integral de salud con lacobertura de atención en el Hospital II-1 Santa Gema de Yurimaguas, 2021. Como objetivo específico conocer el nivelde universalización del seguro integral en el Hospital II-1 Santa Gema de Yurimaguas, 2021. Conocer el nivel decobertura de atención en el Hospital II-1 Santa Gema de Yurimaguas, 2021. Con el propósito de conocer el alcance dela universalización de la salud en los diferentes grupos etarios. 51Reátegui et al. Análisis de la universalización del seguro integral de salud con la cobertura de atención en el Hospital II-1 Santa Gema de Yurimaguas
El estudio se fundamenta por conveniencia, ya que dejó saber el nivel de universalización con el que cuenta el SeguroIntegral, para dotar de atención sanitaria a la población urbana y rural, teniendo como meta la capacidad de respuestade manera adecuada y humana a los requerimientos sanitarios. La relevancia social, permitió propiciar medidascorrectivas emanadas desde el hospital para asegurar la cobertura de atención a la población, donde es necesario quearticule con otras instituciones para fortalecer la oferta sanitaria. El valor teórico, permitió tener un estudio centrado enla universalización del seguro, siendo este una prioridad nacional y sectorial, para acortar las brechas de desigualdad einiquidad al acceso sanitario. La implicancia práctica, permitió contar con un trabajo intersectorial para poderresponder a los requerimientos sanitarios de la población, siendo estos dispersos y de difícil acceso. Todo esto con elfin de poder cubrir y satisfacer a la población, en especial a los de mayor vulnerabilidad. La utilidad metodológica, pudoresponder a la interrogante investigativa, con ello saber si las variables del estudio tienen alguna relación. II. DesarrolloA. Universalización del Seguro Integral de Salud Los procedimientos de seguridad social son considerados un derecho social ya que están diseñados para que lapobreza sea erradicada, junto con la exclusión y los daños causados de manera social. Dichos sistemas dependen decómo estén organizadas las estructuras de financiación y servicios atendidos por el sector salud, ya que influyenfuertemente en la demanda de recursos públicos. Marimón [3], refiere que el servicio de salud y sus sistemas están enmanos de, en gran medida, de la dimensión, las habilidades y la dedicación del personal sanitario. Los ODM (Objetivosde Desarrollo del Milenio) muestran que para la mayoría de las naciones con presupuestos intermedios es difícilalcanzar los objetivos de salud mundial debido a la pequeña cantidad de profesionales capacitados distribuidos en suterritorio. Desde entonces, se tomaron medidas y planes urgentes con la finalidad de dar cumplimiento a los ODS y laAgenda de Desarrollo 2030.Los procedimientos de salud peruano se centran en el sector público y privado. Al ofertar los servicios de salubridad, elsector público toma la división en subsidios o sistemas de pago no directos y sistemas de pago directo, brindadoatención médica a personas sin seguro a cambio de un monto variable de tarifas de restauración a discreción de laorganización, y a través del SIS (Seguro Integral de Salud), los subsidios brindan atención a personas que viven enpobreza y pobreza extrema. Mediante el Ministerio de Salud (MINSA), brinda una red de hospitales e institucionesespecializadas, que cuenta con servicios de subsidios para grupos asegurados, los cuales se ubican en toda laextensión territorial del Perú. Al promulgarse la Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud 29344 [4] donde suscribe la protección de laspersonas en general que residen en el territorio del país y que cuenten con un seguro de salud, de manera que puedanobtener un conjunto de beneficios de salud para la prevención, promoción, rehabilitación y recuperación encircunstancias de plena eficacia, igualdad, posibilidad, calidad y decoro, basado en el plan de seguro médico básico. El propósito de la Ley es establecer un marco regulatorio para el seguro médico universal a fin de garantizar que todoscalifiquen gradualmente para una variedad de atenciones para diversas afecciones y enfermedades de salud,independientemente de sus modalidades laborales. La mano de obra no formal, los independientes del sector rural(sección agricultura) y los que no cuentan con trabajo estable simboliza cerca del cincuenta y ocho por ciento del totalde la población y sus familias están favorecidas por la atención del Ministerio de Salud. La protección integral de salud, permite al poblador con deficiencia en capital recibir atención sanitaria en institucionesde la sección pública, financiado por el Sistema Integral de Salud, siendo su propósito reducir las altas tasas demortalidad mediante la abolición de los diversos impedimentos económicos, de cultura y de información para prevenir 52Reátegui et al. Análisis de la universalización del seguro integral de salud con la cobertura de atención en el Hospital II-1 Santa Gema de Yurimaguas
a las familias con escasos recursos y que puedan tener acceso a los servicios médicos. El SIS fue creado en 2002 bajo laLey N ° 27657, se trata de una organización publica descentralizada afiliada al Ministerio de Salud, cuya labor es la degestionar los recursos que financiaran las atenciones médicas. El Seguro Materno Infantil (SMI) y Seguro EscolarGratuito (SEG) son los planes previos que dieron origen al Sistema Integral Salud (SIS). Los usuarios del SIS representanaproximadamente el 18% del total de la población, principalmente de áreas rurales y urbanas marginales con nivelesmás altos de pobreza [5]. B. Cobertura de atención La cobertura universal de salud, conceptualizada por la Organización Mundial de la Salud (OMS), como el accesouniversal a servicios integrales de salud a precios sensatos y sin conflictos económicos a través de la prevención decostos médicos desastrosos [6]. La cobertura sanitaria universal incluye 3 fases: (1) Afiliación universal, concerniente a la capacidad de atención en todalegalidad, capaz de garantizar que todos los pobladores gocen del acceso a la atención médica costeados por el seguropúblico; (2) Cobertura universal, referida al acceso normal a un conjunto completo de atención médica para garantizarla seguridad financiera de la comunidad, y (3) La cobertura universal y eficaz garantiza que todos puedan obtener elmás alto nivel de resultados de salud de un paquete de servicios de calidad alta en igualdad de condiciones, al tiempoque se evitan crisis financieras cuando los gastos de bolsillo se vean reducidas. Con el aumento de la suscripción alseguro de salud, el paquete de atención medica se ha expandido, aumentando el nivel de seguridad económica. En lamisma instancia, la calidad mejora y la adaptación del sistema se manifiesta por cada requerimiento. En efecto, elInforme sobre la salud en el mundo 2010 enfatiza el compromiso con tres aspectos básicos de la cobertura universal:afiliación, proporción del gasto directo y dotación de servicios (seguridad económica) [7]. Con la cobertura universal de salud en el Perú, inició la afanosa tarea de ofrecer a toda la población un seguro médico.El Estado instituyó la atención para todos mediante el Modelo de Atención Médica Integrada en el 2003. En losprimeros años, el plan no gozó del éxito deseado en la ciudadanía. Por tanto, su principal objetivo ha cambiado, con lafamilia y la comunidad como centro, adoptando un tipo de servicio completo médico familiar y comunitaria [8]. En elaño 2013, el gobierno ratificó veintitrés leyes que tenían como objetivo obtener una Cobertura Universal de Saludconcluyente y brindar atención primaria de salud al público en los próximos años. No obstante, de los muy publicitadosresultados en salud pública, el sistema de salud actual aún se encuentra en una fragmentada estructura [9]. III. MetodologíaEl estudio adoptó un enfoque cuantitativo, tipo básico, donde las variables implicadas no se han alterado para obtenerresultados confiables.El diseño fue no experimental, correlacional, verificando la relación entre dos variables en la misma unidad de objeto deinvestigación. La población del estudio estuvo conformada por 60 trabajadores del Hospital II-1 Santa Gema deYurimaguas, relacionadas con las variables estudiadas (Universalización del Seguro Integral de Salud y Cobertura deatención). La muestra, ha sido representada por el total de los trabajadores del Hospital.La técnica aplicada fue la encuesta, que permitió el acopio de información, donde se salvaguarda la seriedad de larecolección de datos de fuente primaria. Los instrumentos, permite estructurar las consultas designadas de maneraordenada y coherente para buscar respuestas al objetivo. Desarrollándose dos cuestionarios para cada variable deinvestigación. 53Reátegui et al. Análisis de la universalización del seguro integral de salud con la cobertura de atención en el Hospital II-1 Santa Gema de Yurimaguas
Para la variable universalización del seguro integral, tuvo siete dimensiones (Universalidad, solidaridad, unidad,integralidad, equidad, irreversibilidad y participativo), en las que cada uno presentó 04 ítems, con una sumatoria de 28ítems, el instrumento fue diseñado en base al estudio denominado análisis de la sobredemanda del Hospital Generalde Barrio Obrero [10]. En cuanto a su valoración, tuvo un rango de 5 puntos, calificándolo de muy malo a muy bueno.Para la variable cobertura de atención, formado por cinco dimensiones (Población sana, obstétricas y ginecológicas,pediátricas, transmisibles y no transmisibles), haciendo un total de 18 ítems, el instrumento se sustenta en el estudiodenominado cobertura del costo de los procedimientos ambulatorios de enfermería por el Sistema Único de Salud[11]. Respecto a la valoración, tuvo una escala entre 1 a 5, denominado de muy bajo a muy bueno.La confiabilidad del instrumento [12], mediante el coeficiente de alfa de Cronbach, donde el instrumento aplicado parala Universalización del Seguro Integral de Salud fue de 0.867 y la confiabilidad del instrumento de cobertura deatención tuvo como resultado de 0,844; mostrando una alta confiabilidad para ambos instrumentos.Para el método de análisis de datos, se hizo uso del paquete estadístico SPSS Versión 25, donde además se empleó elestadístico R de Pearson. La determinación del coeficiente tiene en cuenta la evaluación de -1 a 1. Un valor positivoindica dependencia directa, un valor de dependencia indirecta es el negativo y un valor de 0 indica independencia. IV. ResultadosLa universalización del Seguro Integral de Salud es una tarea pendiente para el Hospital II-1 Santa Gema, donde lasolidaridad como un valor fundamental es practicado débilmente por los oferentes sanitarios. De la misma manera elhospital viene funcionando de acuerdo a las normas emanadas del ente rector MINSA como parte de la políticasectorial en salud, teniendo un funcionamiento aislado y con una deficiente integralidad, haciendo que los objetivostrazados en los documentos de gestión institucional no se cumplan. A ello se añade la poca participación en lasactividades extramurales, siendo su único enfoque la parte recuperativa, haciendo que la universalización de la saluddebe ser priorizada para incrementar su atención, alcanzando a una mayor población. Tabla 1. Nivel de universalización del Seguro Integral en el Hospital II-1 Santa Gema de Yurimaguas, 2021.54Reátegui et al. Análisis de la universalización del seguro integral de salud con la cobertura de atención en el Hospital II-1 Santa Gema de YurimaguasFuente: Cuestionario aplicado a trabajadores del Hospital II-1 Santa Gema de Yurimaguas. La cobertura hospitalaria, aún no alcanza los porcentajes deseados para poder satisfacer y responder a las expectativasde los pobladores, donde determinados grupos poblacionales son los afectados como la población obstétrica yginecológica, de igual manera la población pediátrica; dichas poblaciones son las que reportan el mayor porcentaje demorbimortalidad y con estancia hospitalaria. Por otro lado, presenta brechas de atención en las enfermedadestransmisibles y no transmisibles, dichas patologías son propias de la zona selvática.
Tabla 2. Nivel de cobertura de atención en el Hospital II-1 Santa Gema de Yurimaguas, 2021.55Reátegui et al. Análisis de la universalización del seguro integral de salud con la cobertura de atención en el Hospital II-1 Santa Gema de YurimaguasFuente: Cuestionario aplicado a trabajadores del Hospital II-1 Santa Gema de Yurimaguas. Según la investigación, utilizando la prueba de Kolmogorov-Smirnova (más de 50 puntos de datos), este hallazgo superala probabilidad de 0.05; permitiendo concluir que se trata de una población normal. En ese sentido se aplicó elestadístico R de Pearson.La tabla 4 muestra un coeficiente de Pearson de 0.9361, lo cual indica una correlación alta positiva entreuniversalización del Seguro Integral de Salud con la cobertura de atención. Además, un coeficiente de determinación de0,8764 que permite mencionar que 87,64% de la cobertura de atención se ve afectada por la universalización delSeguro Integral de Salud en el Hospital II-1 Santa Gema de Yurimaguas, 2021. Asimismo, se observa un coeficiente dedeterminación de 0,8764 que permite mencionar que 87,64% de la cobertura de atención se ve afectada poruniversalización del Seguro Integral. Fuente: Cuestionario aplicado a trabajadores del Hospital II-1 Santa Gema de Yurimaguas.Seguidamente se plantea la hipótesis del estudio:Ho: La universalización del Seguro Integral de Salud no se relaciona significativamente con la cobertura de atención en el Hospital II-1 Santa Gema de Yurimaguas, 2021.H1: La universalización del Seguro Integral de Salud se relaciona significativamente con la cobertura de atención en el Hospital II-1 Santa Gema de Yurimaguas, 2021.Tabla 3. Normalidad del estudio
Tabla 4. Relación de la universalización del Seguro Integral de Salud con la cobertura de atención en el Hospital II-1 Santa Gema de Yurimaguas, 2021 56Reátegui et al. Análisis de la universalización del seguro integral de salud con la cobertura de atención en el Hospital II-1 Santa Gema de YurimaguasFuente: Base de datos de SPSS ver 25. En cuanto a la discusión de los resultados destaca entre sus hallazgos más relevante la existencia de correlación altapositiva entre universalización del Seguro Integral de Salud con la cobertura de atención de acuerdo al coeficiente dePearson de 0.9361, y un coeficiente de determinación de 0,8764; dicho hallazgo pone de manifiesto que launiversalización de la salud es de gran importancia para la población y para los mismos prestadores de salud, en dondesu mayor aporte radica en universalizar la salud para acceder a una cobertura adecuada en función de sus necesidadessanitarias. En ese sentido, Arteaga [13] menciona que una atención de calidad, influye en el agrado del beneficiario enlos distintos servicios brindados, donde la cobertura se relaciona con la satisfacción, todo ello hace de ver que lasatenciones de las pobladores debe tener criterio y sentido humano, con una mayor sensibilidad y con rostro humano,donde la empatía tratada y tratante sea la fórmula correcta para poder acortar brechas sanitarias. En tanto, Panduro[14] en su estudio refiere la existencia de una relación entre el tipo de asegurado y las expectativas de la atenciónbrindada con un valor de chi-cuadrado calculado de 12,27, indicando que las expectativas de los pobladores serelacionan con el tipo de seguro. Por lo expuesto, se puede inferir que el aseguramiento conlleva a cubrir la demanda ya la vez las expectativas de cada uno de los usuarios; donde las expectativas al ser resueltos, garantiza otrasintervenciones sanitarias como el seguimiento y monitoreo de estrategias implementadas para asegurar la coberturasanitaria para los diferentes grupos etarios. De lo mencionado, al incrementar la universalización del seguro, permitegenerar una mayor accesibilidad a la atención sanitaria, con ello acortar las brechas de atención, de satisfacción y de lasmismas expectativas que tienen los pobladores. Fuente: Base de datos de SPSS ver 25. En la tabla 5 permite confirmar la correlación entre las variables estudiadas mediante la aplicación del R de Pearson,debido al valor Fisher de 0.000, el cual es menor al 5%.Tabla 5. Varianza de la Universalización del Seguro Integral de Salud con la cobertura de atención en el Hospital II-1Santa Gema de Yurimaguas, 2021.
57Reátegui et al. Análisis de la universalización del seguro integral de salud con la cobertura de atención en el Hospital II-1 Santa Gema de YurimaguasDe la misma manera, Saavedra [15], en su estudio menciona la existencia de correlación entre la calidad de servicio ysatisfacción de los beneficiarios. Pues permite evidenciar que, con una adecuada oferta sanitaria, de calidad yoportunidad se genera una satisfacción para los demandantes de la salud, considerando las condiciones sociales,culturales, geográficas; que son de gran impedimento en algunas circunstancias para coberturar la salud en algunosgrupos poblacionales. ConclusionesLa universalidad como parte de la política sanitaria en el Perú, debe de implementarse en todo el ámbito de suterritorio, debiendo alcanzar a todos los peruanos y peruanas; para ello es precioso fortalecer el sistema sanitario paraofertar una atención con calidad, oportunidad e integralidad; haciendo que la atención sea equitativa rompiendo lasbarreras del urbanismo con la ruralidad de los pueblos que impide un adecuado goce de su salud, debiendo llegar alugares de inaccesibles donde la necesidad sanitaria es prioritaria. En tanto, la cobertura sanitaria en el hospital no llegaa cerrar las brechas, de acuerdo a los indicadores sanitarios, siendo propicio insertar intervenciones con enfoquepreventivo promocional, priorizando la atención primaria. Asimismo, mejorar el sistema de referencia y contrareferenciapara asegurar una atención integral, debiéndose dotarse de una mayor capacidad resolutiva hospitalaria para alcanzara tener una población más saludable, disminuyendo los altos índices de morbimortalidad.Referencias[1] S. Bautista, E. Serván, A. Colchero, B. Ramírez y S. Sosa, «Análisis del uso de servicios ambulatorios curativos en elcontexto de la reforma para la protección universal en salud en México,» Salud Pública de México, vol. 56, 1, pp. 18-31, 2014. [2] A. Velásquez, D. Suarez y E. Nepo, «Reforma del sector salud en el Perú: derecho, gobernanza, cobertura universal yrespuesta contra riesgos sanitarios,» Rev Peru Med Exp Salud Publica, vol. 33, 3, pp. 546-555, 2016. [3] N. Marimón y E. Martinez, «La cooperación docente cubana en Guinea Bissau, una estrategia para alcanzar lacobertura universal de salud,» Revista Cubana de Salud Pública, vol. 45, 4, pp. 1-16, 2019. [4] Ley 29344, Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud, Lima: Presidencia de Consejo de Ministros, 2009. [5] S. Parodi, Evaluando los efectos del Seguro Integral de Salud sobre la equidad en la salud materna en el contexto debarreras no económicas al acceso a los servicios, Lima: Grupo de Análisis para el Desarrollo, 2007. [6] World Health Organization, Health systems financing. Path to universal coverage, Geneva: World HealthOrganization, 2010. [7] F. Knaul, E. González, O. Gómez, D. García, H. Arreola, M. Barraza, R. Sandoval, F. Caballero, M. Hernández, M. Juan, D.Kershenobich, G. Nigenda, E. Ruelas, J. Sepúlveda, R. Tapia, G. Soberón, S. Chertorivski y J. Frenk, «Hacia la coberturauniversal en salud: protección social para todos en México,» Salud Pública de México, vol. 55, 2, pp. 207-235, 2013. [8] Ministerio de Salud, Modelo de Atención Integral de Salud basado en Familia y Comunidad, Lima: MINSA, 2011. [9] O. Lazo, J. Alcalde y O. Espinosa, El sistema de salud en Perú situación y desafíos, Lima: Editores médicosespecializados, 2016.
58Reátegui et al. Análisis de la universalización del seguro integral de salud con la cobertura de atención en el Hospital II-1 Santa Gema de Yurimaguas[10] M. Cabral, P. López, B. Villalba, E. Giménez , M. Bejarano, L. Rodríguez, P. Retamozo, M. Andino, S. Alcaraz y P.Segovia, «Análisis de la Sobredemanda del Hospital General de Barrio Obrero. Implicancias organizacionales yfuncionales de una microrred urbana. Asunción, Paraguay 2018-2019,» Memorias del Instituto de Investigaciones enCiencias de la Salud, vol. 18, nº 2, pp. 12-26, 2020. [11] E. Finzch, V. Castilho y A. Costa, «Cobertura del costo de los procedimientos ambulatorios de enfermería por elSistema Único de Salud: análisis porcentual,» Revista da Escola de Enfermagem da USP, vol. 55, pp. 1-9, 2021. [12] D. George y P. Mallery, SPSS for Windows step by step: A simple guide and reference. 11.0 update, 4th ed., Boston:Allyn & Bacon, 2003. [13] L. Arteaga, «Influencia de la calidad de atención en la satisfacción del usuario en los servicios de hospitalización degineco-obstetricia del Hospital II-2 Tarapoto. Enero - junio 2016,» Universidad Nacional de San Martín, Tarapoto, 2017.[14] M. Panduro, «Relación entre tipo de asegurado y expectativa en la atención de la Red asistencial Tarapoto Essalud -año 2017,» Universidad César vallejo, Tarapoto, 2017.[15] H. Saavedra, «Calidad de servicio y su relación con la satisfacción de los usuarios del seguro social de Salud-redasistencial ESSALUD Tarapoto, 2018,» Universidad Peruana Unión, Tarapoto, 2018.
59Reátegui et al. Análisis de la universalización del seguro integral de salud con la cobertura de atención en el Hospital II-1 Santa Gema de YurimaguasLos AutoresTatiana Karol Reátegui Ramírez, Lic. En Mkt y Dirección deempresas, MBA y Magister en Gestión Pública. Especialista deServicio al Asegurado en el Seguro Integral de Salud-UDRYurimaguas.Wilber Jesus Salas Torres, Licenciado en Fuerzas Policiales,con el grado de Mayor Policía Nacional del Perú, Jefe de Tránsitode Tarapoto, Docente en la Escuela de Policía.César Marcelo Campomanes Lloja, Licenciado enadministración, MBA y Magister en Gestión Pública. Director delSeguro Integral UDR Yurimaguas.Keller Sánchez Dávila, Obstetra, Doctor en Gestión Pública yGobernabilidad, Magister en Salud Pública, Magister enGestión y Políticas Públicas y Magister en Gestión Pública.Docente Universitario de Pre y Posgrado, experiencia enInvestigación. Ponente en congreso nacional e internacionalesde investigación, publicación de artículos y libros a nivelnacional e internacional.