I.IntroducciónEsresponsabilidadbásicadelEstadoperuanoprotegerasusciudadanosderiesgosyamenazascomocatástrofesnaturales,deteriorodelmedioambiente,inseguridadyquebrantamientosdelaseguridadylosderechospersonales.Laseguridadfísica,ambientalyelderechociviltambiénestánincluidas.Asimismo,laprotecciónsocial,quienporintermediodemedidaspúblicasproporcionanasusmiembroslaprotecciónsocialnecesaria,estosegúnlaOficinaInternacionaldelTrabajo.Laseguridadsocialtienecomometafinaleldeextenderlasfacultadeshumanasparaquelosciudadanosalcancenelregocijoplenosobresusderechos,yaseaenloeconómico,socialocultural.Ampliarestasfacultadeshumanastambiénamplíalalibertaddeeste,robustecelauniónsocialyoriginaladichadelaspersonasylascomunidades.Lacorrientemundialporlacoberturauniversalvieneimpulsandoelcambiodelcuidadodelasaludcomoderechocomúnparatodos,loquesignificalatransformaciónyelcambiodesegurosocialconocidoenunadeíndoleuniversalquefuncionecomounderechodeprotecciónsocialexequibleparatodos.Ponerenprácticaestederechosocialsignificafortalecercontinuamenteelsistemadesaludparaquepuedabrindarunacoberturauniversalefectiva[1].EnelcasodePerú,elestablecimientodelSeguroIntegraldeSalud(SIS)atravésdelareformaensaludhalogradounatransformacióninstitucional.Lacoberturasanitariauniversalesequivalentealaseguridadsocialysanitariaparatodos,dondeincluyendiversoscomplementosenserviciosdesalubridadindividualesyfamiliares,incluidaserviciospromocionales,preventivos,demedicaciónyrecuperación.Paraelaño2013,elPerúiniciolareformaenelsectorsalud,locualllevóenfrentarlafragmentacióndelsistema,dondelasegmentaciónpusoenevidenciaquelainversiónerainsuficiente,queelgastodebolsilloensaluderademasiadoelevado,quenoteníanelfinanciamientoadecuado,elaccesoalservicioeradeficiente,ladistribucióndesigualdelosrecursoshumanos,unsistemadesalariosbajosygruposprofesionalesdesfavorecidossinsegurodesalud.Además,comoinformaronotrospaíses,ladescentralizaciónimplementadadesde2002harestringidoalasautoridadesnacionalesdesaludafuncionesdesupervisiónnormativasynovinculantes,afectandolasaludcolectiva.LareformasellevóacabodeacuerdoconlosprincipiosdelaconstituciónpolíticadelPerú,queconsideralasaludcomounderechoyrequierequeelEstadotomelasaccionesnecesariasparaasegurarquetodaslaspersonastenganaccesoalosserviciosdesaludencondicionesjustasydecalidad.Enotraspalabras,losciudadanospuedenobtenerprotecciónsocialparasusalud,asícomounniveldevidaquegaranticesubienestaryproporcioneigualdaddeoportunidadesparasuscompetencias[2].EncuantoalHospitalII-1SantaGemadeYurimaguas,eselúnicoestablecimientoquetieneelnivelycategoríaparapoderresponderlademandasanitariayporendeelúnicoenofertarlosservicioshospitalariosentodalajurisdiccióndelaProvinciadeAltoAmazonas;caracterizadaporunavastaextensióngeográficadeselva,cuyaconectividadensumayoríaespormediofluvial,haciendoqueelaccesoalaatenciónsanitariaseacompleja,añadidoaellolasgrandesdistanciasentrecomunidades.Delamismamanera,elniveleducacionaleidiosincrasiadelapoblación,mostrandounadelasgrandesbarrerasparalaatenciónsanitaria.Porotrolado,apesardecontarconinfraestructuramoderna,laofertasiguesiendolimitadaporlacantidadycapacidadderecursohumano,conpocosespecialistas,adicionandoinsumosyequiposinsuficientesparagarantizarunaatenciónadecuadaalapoblación.ElestudioplanteócomoobjetivogeneraldeterminarlarelacionauniversalizacióndelsegurointegraldesaludconlacoberturadeatenciónenelHospitalII-1SantaGemadeYurimaguas,2021.ComoobjetivoespecíficoconocerelniveldeuniversalizacióndelsegurointegralenelHospitalII-1SantaGemadeYurimaguas,2021.ConocerelniveldecoberturadeatenciónenelHospitalII-1SantaGemadeYurimaguas,2021.Conelpropósitodeconocerelalcancedelauniversalizacióndelasaludenlosdiferentesgruposetarios.51Reátegui et al. Análisis de la universalización del seguro integral de salud con la cobertura de atención en el Hospital II-1 Santa Gema de Yurimaguas Elestudiosefundamentaporconveniencia,yaquedejósaberelniveldeuniversalizaciónconelquecuentaelSeguroIntegral,paradotardeatenciónsanitariaalapoblaciónurbanayrural,teniendocomometalacapacidadderespuestademaneraadecuadayhumanaalosrequerimientossanitarios.Larelevanciasocial,permitiópropiciarmedidascorrectivasemanadasdesdeelhospitalparaasegurarlacoberturadeatenciónalapoblación,dondeesnecesarioquearticuleconotrasinstitucionesparafortalecerlaofertasanitaria.Elvalorteórico,permitiótenerunestudiocentradoenlauniversalizacióndelseguro,siendoesteunaprioridadnacionalysectorial,paraacortarlasbrechasdedesigualdadeiniquidadalaccesosanitario.Laimplicanciapráctica,permitiócontarconuntrabajointersectorialparapoderresponderalosrequerimientossanitariosdelapoblación,siendoestosdispersosydedifícilacceso.Todoestoconelfindepodercubrirysatisfaceralapoblación,enespecialalosdemayorvulnerabilidad.Lautilidadmetodológica,pudoresponderalainterroganteinvestigativa,conellosabersilasvariablesdelestudiotienenalgunarelación.II.DesarrolloA.UniversalizacióndelSeguroIntegraldeSaludLosprocedimientosdeseguridadsocialsonconsideradosunderechosocialyaqueestándiseñadosparaquelapobrezaseaerradicada,juntoconlaexclusiónylosdañoscausadosdemanerasocial.Dichossistemasdependendecómoesténorganizadaslasestructurasdefinanciaciónyserviciosatendidosporelsectorsalud,yaqueinfluyenfuertementeenlademandaderecursospúblicos.Marimón[3],refierequeelserviciodesaludysussistemasestánenmanosde,engranmedida,deladimensión,lashabilidadesyladedicacióndelpersonalsanitario.LosODM(ObjetivosdeDesarrollodelMilenio)muestranqueparalamayoríadelasnacionesconpresupuestosintermediosesdifícilalcanzarlosobjetivosdesaludmundialdebidoalapequeñacantidaddeprofesionalescapacitadosdistribuidosensuterritorio.Desdeentonces,setomaronmedidasyplanesurgentesconlafinalidaddedarcumplimientoalosODSylaAgendadeDesarrollo2030.Losprocedimientosdesaludperuanosecentranenelsectorpúblicoyprivado.Alofertarlosserviciosdesalubridad,elsectorpúblicotomaladivisiónensubsidiososistemasdepagonodirectosysistemasdepagodirecto,brindadoatenciónmédicaapersonassinseguroacambiodeunmontovariabledetarifasderestauraciónadiscrecióndelaorganización,yatravésdelSIS(SeguroIntegraldeSalud),lossubsidiosbrindanatenciónapersonasquevivenenpobrezaypobrezaextrema.MedianteelMinisteriodeSalud(MINSA),brindaunareddehospitaleseinstitucionesespecializadas,quecuentaconserviciosdesubsidiosparagruposasegurados,loscualesseubicanentodalaextensiónterritorialdelPerú.AlpromulgarselaLeyMarcodeAseguramientoUniversalenSaludN°29344[4]dondesuscribelaproteccióndelaspersonasengeneralqueresidenenelterritoriodelpaísyquecuentenconunsegurodesalud,demaneraquepuedanobtenerunconjuntodebeneficiosdesaludparalaprevención,promoción,rehabilitaciónyrecuperaciónencircunstanciasdeplenaeficacia,igualdad,posibilidad,calidadydecoro,basadoenelplandeseguromédicobásico.ElpropósitodelaLeyesestablecerunmarcoregulatorioparaelseguromédicouniversalafindegarantizarquetodoscalifiquengradualmenteparaunavariedaddeatencionesparadiversasafeccionesyenfermedadesdesalud,independientementedesusmodalidadeslaborales.Lamanodeobranoformal,losindependientesdelsectorrural(secciónagricultura)ylosquenocuentancontrabajoestablesimbolizacercadelcincuentayochoporcientodeltotaldelapoblaciónysusfamiliasestánfavorecidasporlaatencióndelMinisteriodeSalud.Laprotecciónintegraldesalud,permitealpobladorcondeficienciaencapitalrecibiratenciónsanitariaeninstitucionesdelasecciónpública,financiadoporelSistemaIntegraldeSalud,siendosupropósitoreducirlasaltastasasdemortalidadmediantelaabolicióndelosdiversosimpedimentoseconómicos,deculturaydeinformaciónparaprevenir52Reátegui et al. Análisis de la universalización del seguro integral de salud con la cobertura de atención en el Hospital II-1 Santa Gema de Yurimaguas alasfamiliasconescasosrecursosyquepuedanteneraccesoalosserviciosmédicos.ElSISfuecreadoen2002bajolaLeyN°27657,setratadeunaorganizaciónpublicadescentralizadaafiliadaalMinisteriodeSalud,cuyalaboresladegestionarlosrecursosquefinanciaranlasatencionesmédicas.ElSeguroMaternoInfantil(SMI)ySeguroEscolarGratuito(SEG)sonlosplanespreviosquedieronorigenalSistemaIntegralSalud(SIS).LosusuariosdelSISrepresentanaproximadamenteel18%deltotaldelapoblación,principalmentedeáreasruralesyurbanasmarginalesconnivelesmásaltosdepobreza[5].B.CoberturadeatenciónLacoberturauniversaldesalud,conceptualizadaporlaOrganizaciónMundialdelaSalud(OMS),comoelaccesouniversalaserviciosintegralesdesaludapreciossensatosysinconflictoseconómicosatravésdelaprevencióndecostosmédicosdesastrosos[6].Lacoberturasanitariauniversalincluye3fases:(1)Afiliaciónuniversal,concernientealacapacidaddeatenciónentodalegalidad,capazdegarantizarquetodoslospobladoresgocendelaccesoalaatenciónmédicacosteadosporelseguropúblico;(2)Coberturauniversal,referidaalaccesonormalaunconjuntocompletodeatenciónmédicaparagarantizarlaseguridadfinancieradelacomunidad,y(3)Lacoberturauniversalyeficazgarantizaquetodospuedanobtenerelmásaltonivelderesultadosdesaluddeunpaquetedeserviciosdecalidadaltaenigualdaddecondiciones,altiempoqueseevitancrisisfinancierascuandolosgastosdebolsilloseveanreducidas.Conelaumentodelasuscripciónalsegurodesalud,elpaquetedeatenciónmedicasehaexpandido,aumentandoelniveldeseguridadeconómica.Enlamismainstancia,lacalidadmejoraylaadaptacióndelsistemasemanifiestaporcadarequerimiento.Enefecto,elInformesobrelasaludenelmundo2010enfatizaelcompromisocontresaspectosbásicosdelacoberturauniversal:afiliación,proporcióndelgastodirectoydotacióndeservicios(seguridadeconómica)[7].ConlacoberturauniversaldesaludenelPerú,iniciólaafanosatareadeofreceratodalapoblaciónunseguromédico.ElEstadoinstituyólaatenciónparatodosmedianteelModelodeAtenciónMédicaIntegradaenel2003.Enlosprimerosaños,elplannogozódeléxitodeseadoenlaciudadanía.Portanto,suprincipalobjetivohacambiado,conlafamiliaylacomunidadcomocentro,adoptandountipodeserviciocompletomédicofamiliarycomunitaria[8].Enelaño2013,elgobiernoratificóveintitrésleyesqueteníancomoobjetivoobtenerunaCoberturaUniversaldeSaludconcluyenteybrindaratenciónprimariadesaludalpúblicoenlospróximosaños.Noobstante,delosmuypublicitadosresultadosensaludpública,elsistemadesaludactualaúnseencuentraenunafragmentadaestructura[9].III.MetodologíaElestudioadoptóunenfoquecuantitativo,tipobásico,dondelasvariablesimplicadasnosehanalteradoparaobtenerresultadosconfiables.Eldiseñofuenoexperimental,correlacional,verificandolarelaciónentredosvariablesenlamismaunidaddeobjetodeinvestigación.Lapoblacióndelestudioestuvoconformadapor60trabajadoresdelHospitalII-1SantaGemadeYurimaguas,relacionadasconlasvariablesestudiadas(UniversalizacióndelSeguroIntegraldeSaludyCoberturadeatención).Lamuestra,hasidorepresentadaporeltotaldelostrabajadoresdelHospital.Latécnicaaplicadafuelaencuesta,quepermitióelacopiodeinformación,dondesesalvaguardalaseriedaddelarecoleccióndedatosdefuenteprimaria.Losinstrumentos,permiteestructurarlasconsultasdesignadasdemaneraordenadaycoherenteparabuscarrespuestasalobjetivo.Desarrollándosedoscuestionariosparacadavariabledeinvestigación.53Reátegui et al. Análisis de la universalización del seguro integral de salud con la cobertura de atención en el Hospital II-1 Santa Gema de Yurimaguas Paralavariableuniversalizacióndelsegurointegral,tuvosietedimensiones(Universalidad,solidaridad,unidad,integralidad,equidad,irreversibilidadyparticipativo),enlasquecadaunopresentó04ítems,conunasumatoriade28ítems,elinstrumentofuediseñadoenbasealestudiodenominadoanálisisdelasobredemandadelHospitalGeneraldeBarrioObrero[10].Encuantoasuvaloración,tuvounrangode5puntos,calificándolodemuymaloamuybueno.Paralavariablecoberturadeatención,formadoporcincodimensiones(Poblaciónsana,obstétricasyginecológicas,pediátricas,transmisiblesynotransmisibles),haciendountotalde18ítems,elinstrumentosesustentaenelestudiodenominadocoberturadelcostodelosprocedimientosambulatoriosdeenfermeríaporelSistemaÚnicodeSalud[11].Respectoalavaloración,tuvounaescalaentre1a5,denominadodemuybajoamuybueno.Laconfiabilidaddelinstrumento[12],medianteelcoeficientedealfadeCronbach,dondeelinstrumentoaplicadoparalaUniversalizacióndelSeguroIntegraldeSaludfuede0.867ylaconfiabilidaddelinstrumentodecoberturadeatencióntuvocomoresultadode0,844;mostrandounaaltaconfiabilidadparaambosinstrumentos.Paraelmétododeanálisisdedatos,sehizousodelpaqueteestadísticoSPSSVersión25,dondeademásseempleóelestadísticoRdePearson.Ladeterminacióndelcoeficientetieneencuentalaevaluaciónde-1a1.Unvalorpositivoindicadependenciadirecta,unvalordedependenciaindirectaeselnegativoyunvalorde0indicaindependencia.IV.ResultadosLauniversalizacióndelSeguroIntegraldeSaludesunatareapendienteparaelHospitalII-1SantaGema,dondelasolidaridadcomounvalorfundamentalespracticadodébilmenteporlosoferentessanitarios.DelamismamaneraelhospitalvienefuncionandodeacuerdoalasnormasemanadasdelenterectorMINSAcomopartedelapolíticasectorialensalud,teniendounfuncionamientoaisladoyconunadeficienteintegralidad,haciendoquelosobjetivostrazadosenlosdocumentosdegestióninstitucionalnosecumplan.Aelloseañadelapocaparticipaciónenlasactividadesextramurales,siendosuúnicoenfoquelaparterecuperativa,haciendoquelauniversalizacióndelasaluddebeserpriorizadaparaincrementarsuatención,alcanzandoaunamayorpoblación.Tabla1.NiveldeuniversalizacióndelSeguroIntegralenelHospitalII-1SantaGemadeYurimaguas,2021.54Reátegui et al. Análisis de la universalización del seguro integral de salud con la cobertura de atención en el Hospital II-1 Santa Gema de YurimaguasFuente:CuestionarioaplicadoatrabajadoresdelHospitalII-1SantaGemadeYurimaguas.Lacoberturahospitalaria,aúnnoalcanzalosporcentajesdeseadosparapodersatisfaceryresponderalasexpectativasdelospobladores,dondedeterminadosgrupospoblacionalessonlosafectadoscomolapoblaciónobstétricayginecológica,deigualmaneralapoblaciónpediátrica;dichaspoblacionessonlasquereportanelmayorporcentajedemorbimortalidadyconestanciahospitalaria.Porotrolado,presentabrechasdeatenciónenlasenfermedadestransmisiblesynotransmisibles,dichaspatologíassonpropiasdelazonaselvática. Tabla2.NiveldecoberturadeatenciónenelHospitalII-1SantaGemadeYurimaguas,2021.55Reátegui et al. Análisis de la universalización del seguro integral de salud con la cobertura de atención en el Hospital II-1 Santa Gema de YurimaguasFuente:CuestionarioaplicadoatrabajadoresdelHospitalII-1SantaGemadeYurimaguas.Segúnlainvestigación,utilizandolapruebadeKolmogorov-Smirnova(másde50puntosdedatos),estehallazgosuperalaprobabilidadde0.05;permitiendoconcluirquesetratadeunapoblaciónnormal.EnesesentidoseaplicóelestadísticoRdePearson.Latabla4muestrauncoeficientedePearsonde0.9361,locualindicaunacorrelaciónaltapositivaentreuniversalizacióndelSeguroIntegraldeSaludconlacoberturadeatención.Además,uncoeficientededeterminaciónde0,8764quepermitemencionarque87,64%delacoberturadeatenciónseveafectadaporlauniversalizacióndelSeguroIntegraldeSaludenelHospitalII-1SantaGemadeYurimaguas,2021.Asimismo,seobservauncoeficientededeterminaciónde0,8764quepermitemencionarque87,64%delacoberturadeatenciónseveafectadaporuniversalizacióndelSeguroIntegral.Fuente:CuestionarioaplicadoatrabajadoresdelHospitalII-1SantaGemadeYurimaguas.Seguidamenteseplantealahipótesisdelestudio:Ho:LauniversalizacióndelSeguroIntegraldeSaludnoserelacionasignificativamenteconlacoberturadeatenciónenelHospitalII-1SantaGemadeYurimaguas,2021.H1:LauniversalizacióndelSeguroIntegraldeSaludserelacionasignificativamenteconlacoberturadeatenciónenelHospitalII-1SantaGemadeYurimaguas,2021.Tabla3.Normalidaddelestudio Tabla4.RelacióndelauniversalizacióndelSeguroIntegraldeSaludconlacoberturadeatenciónenelHospitalII-1SantaGemadeYurimaguas,202156Reátegui et al. Análisis de la universalización del seguro integral de salud con la cobertura de atención en el Hospital II-1 Santa Gema de YurimaguasFuente:BasededatosdeSPSSver25.EncuantoaladiscusióndelosresultadosdestacaentresushallazgosmásrelevantelaexistenciadecorrelaciónaltapositivaentreuniversalizacióndelSeguroIntegraldeSaludconlacoberturadeatencióndeacuerdoalcoeficientedePearsonde0.9361,yuncoeficientededeterminaciónde0,8764;dichohallazgoponedemanifiestoquelauniversalizacióndelasaludesdegranimportanciaparalapoblaciónyparalosmismosprestadoresdesalud,endondesumayoraporteradicaenuniversalizarlasaludparaaccederaunacoberturaadecuadaenfuncióndesusnecesidadessanitarias.Enesesentido,Arteaga[13]mencionaqueunaatencióndecalidad,influyeenelagradodelbeneficiarioenlosdistintosserviciosbrindados,dondelacoberturaserelacionaconlasatisfacción,todoellohacedeverquelasatencionesdelaspobladoresdebetenercriterioysentidohumano,conunamayorsensibilidadyconrostrohumano,dondelaempatíatratadaytratantesealafórmulacorrectaparapoderacortarbrechassanitarias.Entanto,Panduro[14]ensuestudiorefierelaexistenciadeunarelaciónentreeltipodeaseguradoylasexpectativasdelaatenciónbrindadaconunvalordechi-cuadradocalculadode12,27,indicandoquelasexpectativasdelospobladoresserelacionanconeltipodeseguro.Porloexpuesto,sepuedeinferirqueelaseguramientoconllevaacubrirlademandayalavezlasexpectativasdecadaunodelosusuarios;dondelasexpectativasalserresueltos,garantizaotrasintervencionessanitariascomoelseguimientoymonitoreodeestrategiasimplementadasparaasegurarlacoberturasanitariaparalosdiferentesgruposetarios.Delomencionado,alincrementarlauniversalizacióndelseguro,permitegenerarunamayoraccesibilidadalaatenciónsanitaria,conelloacortarlasbrechasdeatención,desatisfacciónydelasmismasexpectativasquetienenlospobladores.Fuente:BasededatosdeSPSSver25.Enlatabla5permiteconfirmarlacorrelaciónentrelasvariablesestudiadasmediantelaaplicacióndelRdePearson,debidoalvalorFisherde0.000,elcualesmenoral5%.Tabla5.VarianzadelaUniversalizacióndelSeguroIntegraldeSaludconlacoberturadeatenciónenelHospitalII-1SantaGemadeYurimaguas,2021. 57Reátegui et al. Análisis de la universalización del seguro integral de salud con la cobertura de atención en el Hospital II-1 Santa Gema de YurimaguasDelamismamanera,Saavedra[15],ensuestudiomencionalaexistenciadecorrelaciónentrelacalidaddeservicioysatisfaccióndelosbeneficiarios.Puespermiteevidenciarque,conunaadecuadaofertasanitaria,decalidadyoportunidadsegeneraunasatisfacciónparalosdemandantesdelasalud,considerandolascondicionessociales,culturales,geográficas;quesondegranimpedimentoenalgunascircunstanciasparacoberturarlasaludenalgunosgrupospoblacionales.ConclusionesLauniversalidadcomopartedelapolíticasanitariaenelPerú,debedeimplementarseentodoelámbitodesuterritorio,debiendoalcanzaratodoslosperuanosyperuanas;paraelloespreciosofortalecerelsistemasanitarioparaofertarunaatenciónconcalidad,oportunidadeintegralidad;haciendoquelaatenciónseaequitativarompiendolasbarrerasdelurbanismoconlaruralidaddelospueblosqueimpideunadecuadogocedesusalud,debiendollegaralugaresdeinaccesiblesdondelanecesidadsanitariaesprioritaria.Entanto,lacoberturasanitariaenelhospitalnollegaacerrarlasbrechas,deacuerdoalosindicadoressanitarios,siendopropicioinsertarintervencionesconenfoquepreventivopromocional,priorizandolaatenciónprimaria.Asimismo,mejorarelsistemadereferenciaycontrareferenciaparaasegurarunaatenciónintegral,debiéndosedotarsedeunamayorcapacidadresolutivahospitalariaparaalcanzaratenerunapoblaciónmássaludable,disminuyendolosaltosíndicesdemorbimortalidad.Referencias[1]S.Bautista,E.Serván,A.Colchero,B.RamírezyS.Sosa,«AnálisisdelusodeserviciosambulatorioscurativosenelcontextodelareformaparalaprotecciónuniversalensaludenMéxico,»SaludPúblicadeMéxico,vol.56,nº1,pp.18-31,2014.[2]A.Velásquez,D.SuarezyE.Nepo,«ReformadelsectorsaludenelPerú:derecho,gobernanza,coberturauniversalyrespuestacontrariesgossanitarios,»RevPeruMedExpSaludPublica,vol.33,nº3,pp.546-555,2016.[3]N.MarimónyE.Martinez,«LacooperacióndocentecubanaenGuineaBissau,unaestrategiaparaalcanzarlacoberturauniversaldesalud,»RevistaCubanadeSaludPública,vol.45,nº4,pp.1-16,2019.[4]LeyN°29344,LeyMarcodeAseguramientoUniversalenSalud,Lima:PresidenciadeConsejodeMinistros,2009.[5]S.Parodi,EvaluandolosefectosdelSeguroIntegraldeSaludsobrelaequidadenlasaludmaternaenelcontextodebarrerasnoeconómicasalaccesoalosservicios,Lima:GrupodeAnálisisparaelDesarrollo,2007.[6]WorldHealthOrganization,Healthsystemsfinancing.Pathtouniversalcoverage,Geneva:WorldHealthOrganization,2010.[7]F.Knaul,E.González,O.Gómez,D.García,H.Arreola,M.Barraza,R.Sandoval,F.Caballero,M.Hernández,M.Juan,D.Kershenobich,G.Nigenda,E.Ruelas,J.Sepúlveda,R.Tapia,G.Soberón,S.ChertorivskiyJ.Frenk,«Hacialacoberturauniversalensalud:protecciónsocialparatodosenMéxico,»SaludPúblicadeMéxico,vol.55,nº2,pp.207-235,2013.[8]MinisteriodeSalud,ModelodeAtenciónIntegraldeSaludbasadoenFamiliayComunidad,Lima:MINSA,2011.[9]O.Lazo,J.AlcaldeyO.Espinosa,ElsistemadesaludenPerúsituaciónydesafíos,Lima:Editoresmédicosespecializados,2016. 58Reátegui et al. Análisis de la universalización del seguro integral de salud con la cobertura de atención en el Hospital II-1 Santa Gema de Yurimaguas[10]M.Cabral,P.López,B.Villalba,E.Giménez,M.Bejarano,L.Rodríguez,P.Retamozo,M.Andino,S.AlcarazyP.Segovia,«AnálisisdelaSobredemandadelHospitalGeneraldeBarrioObrero.Implicanciasorganizacionalesyfuncionalesdeunamicrorredurbana.Asunción,Paraguay2018-2019,»MemoriasdelInstitutodeInvestigacionesenCienciasdelaSalud,vol.18,nº2,pp.12-26,2020.[11]E.Finzch,V.CastilhoyA.Costa,«CoberturadelcostodelosprocedimientosambulatoriosdeenfermeríaporelSistemaÚnicodeSalud:análisisporcentual,»RevistadaEscoladeEnfermagemdaUSP,vol.55,pp.1-9,2021.[12]D.GeorgeyP.Mallery,SPSSforWindowsstepbystep:Asimpleguideandreference.11.0update,4thed.,Boston:Allyn&Bacon,2003.[13]L.Arteaga,«Influenciadelacalidaddeatenciónenlasatisfaccióndelusuarioenlosserviciosdehospitalizacióndegineco-obstetriciadelHospitalII-2Tarapoto.Enero-junio2016,»UniversidadNacionaldeSanMartín,Tarapoto,2017.[14]M.Panduro,«RelaciónentretipodeaseguradoyexpectativaenlaatencióndelaRedasistencialTarapotoEssalud-año2017,»UniversidadCésarvallejo,Tarapoto,2017.[15]H.Saavedra,«CalidaddeservicioysurelaciónconlasatisfaccióndelosusuariosdelsegurosocialdeSalud-redasistencialESSALUDTarapoto,2018,»UniversidadPeruanaUnión,Tarapoto,2018. 59Reátegui et al. Análisis de la universalización del seguro integral de salud con la cobertura de atención en el Hospital II-1 Santa Gema de YurimaguasLosAutoresTatianaKarolReáteguiRamírez,Lic.EnMktyDireccióndeempresas,MBAyMagisterenGestiónPública.EspecialistadeServicioalAseguradoenelSeguroIntegraldeSalud-UDRYurimaguas.WilberJesusSalasTorres,LicenciadoenFuerzasPoliciales,conelgradodeMayorPolicíaNacionaldelPerú,JefedeTránsitodeTarapoto,DocenteenlaEscueladePolicía.CésarMarceloCampomanesLloja,Licenciadoenadministración,MBAyMagisterenGestiónPública.DirectordelSeguroIntegralUDRYurimaguas.KellerSánchezDávila,Obstetra,DoctorenGestiónPúblicayGobernabilidad,MagisterenSaludPública,MagisterenGestiónyPolíticasPúblicasyMagisterenGestiónPública.DocenteUniversitariodePreyPosgrado,experienciaenInvestigación.Ponenteencongresonacionaleinternacionalesdeinvestigación,publicacióndeartículosylibrosanivelnacionaleinternacional.