I.IntroducciónEnlaactualidadlaConjuntivitiseslainflamacióndelamembranamucosaquerecubreelpárpadoylasuperficiedelojo.Presentanunasmanifestacionescomunes(enrojecimiento,fotofobiaylagrimeo)yotrasdependientesdesucausa(legañasmatutinasenlasinfecciosas,gangliosaumentadosdetamañoenlasvíricas,picazónenlasalérgicas,etc.)conunaduracióndeentreunaytressemanas.Laconjuntivitisalérgicaesunproblemadesaludpúblicaanivelmundial.Sehapublicadoquelaprevalenciaendiferentespoblacionesestáentre15%y30%delapoblación[1].Lossíntomasysignosmásfrecuentesincluyenenrojecimientodelojo,picor,lagrimeointermitente,fotofobiaysensacióndecuerpoextraño.Frecuentemente,seasociansíntomasderinitisalérgica,comoestornudosydestilaciónnasal.SegúnlaOrganizaciónMundialdeSalud,anivelmundial,porlomenos2200millonesdepersonastienendeficienciavisualoceguera,delascualesalmenos1000millonestienenunadeficienciavisualquepodríahaberseevitadooqueaúnnohasidotratada,entreellaslaconjuntivitis[2].LosdatosproporcionadosporlaOrganizaciónPanamericanadelaSaludevidencianqueenLatinoaméricayelCaribe,porcadamillóndehabitantes,existen5000ciegosy20.000personasconalgúngradodediscapacidadvisualentreellaslaconjuntivitis,cuyascausas,enel80%deloscasossonprevenibles[3].LaprincipalfinalidaddeestetrabajofuedeterminarlaconcentracióndecolirioselaboradosabasedefloresdeCantuabuxifoliaJuss,exLam,quepuedenpresentarirritaciónocularaguda,analizadosporelmétodoHET-CAM.Además,seintentóanalizarlairritaciónocularagudadelcoliriodeCantuabuxifoliaJussadiferentesconcentracionesmedianteelmétodoHET-CAM.NosehapasadoporaltolaevaluacióndelairritaciónocularagudadelcoliriodeCantuabuxifoliaJuss,exLam,encomparaciónconelcoliriodeciprofloxacino[4].II.DesarrolloA.UsoDelMetodo:Het-CamElobjetivodeestemétodoesevaluarelefectoirritantedelosquímicosqueutilizanlaplacenta,enestatécnicapodemosobservarcambiosqueocurrenenlamembranacomohemorragia,vasoconstricciónycoagulación.Loshuevosfertilizadosseincubanpormenosde10díasporquedespuésde10díaselfetohadesarrolladounsistemanerviosoquepuedecausardolor.LaconcentracióndesustanciasutilizadasenelmétodoHet-Camsueleserinferioral5%.EstatécnicaimplicaelusodelmodeloCAM,unmodeloquesimulaelojohumano,parapermitirlaposibilidaddeutilizarymedirlatoxicidaddelosproductosquímicosutilizadosenlaindustriaparaestefin.Loshuevossonfertilizadosporunmáximode10días.huevosyexponerelcoriondelhuevoalmedioambiente,porqueaquíesdondeelhuevoesgrande,contieneaire,lahabilidaddelanalizadoresmuyimportantealabrirloshuevos,antesdelaCAM,encontraremosver.Estapelículablancadeberetirarsehumedeciéndolaconsuerofisiológicodurante5minutos,ydespuésderetirarla,seobservaráquelaCAMesunamembranamuyperfundidayvascularizada.B.PreparaciónDeLaMembranaCorioalantoidea.Lafiguraanteriormuestralapreparacióndelamembrana,primerosecortalacáscaradelhuevo(a)yseretiralaprimeramembranablanca(b)pararevelarlaCAM.Luegoseaplicanlosproductos(c)ylosfenómenosseevalúanvisualmente(d).204Montánchez et al. Uso de las flores de Cantua buxifolia Juss en la elaboración de colirio para la irritación ocular. ExponerlacoroidesasoluciónsalinaylaurilsulfatodesodioypreparargotasoftálmicasdeCantuaPoxyfoliaGusa1mg/ml,2mg/ml,3mg/mly4mg/ml,seprepararáunasolucióny0,3mLdesoluciónaplicadaalcoriondurante20segundos.Luegoselavaconaguadestiladayseobservalamembranaparaverlaaparicióndemanchashemorrágicas,vasoconstrictorasymanchasdecoagulación.Luegoseagregacuidadosamentelamezcla(gotasparalosojos).Loscambiosenlatarjetaseregistraránen5minutos.Paracalcularelíndicedeirritaciónocularesnecesarioutilizarlasiguientefórmulaparaestimareltiempodeaparicióndediversosfenómenoscomohemorragia,coagulaciónyvasoconstricción.Lasletrash,vyccorrespondenalostiemposdeaparicióndehemorragiayseexpresaensegundos,lomismoparalosparámetrosdevasoconstricciónycoagulación,respectivamente.Tabla1.ÍndicedeirritaciónocularporelmétodoHET-CAMC.DescripciónDelColirioEsunasoluciónestéril,aguaoaceite,osuspensióndeunoomásdelosprincipiosactivos,destinadaalainstilaciónenelojo.Porejemplo,lasgotasparalosojospuedencontenerexcipientes,Paraajustareltonoolaviscosidaddelapreparación,paraajustaroestabilizarelpH,paraaumentarlasolubilidaddelprincipioactivooparaestabilizarlapreparación.Estassustanciasnoafectanelefectomedicinalesperadoynocausanunairritaciónlocalexcesivaenlasconcentracionesutilizadas.Seentiendequelosrequisitosgalénicosparaloscoliriossonelcumplimientodelassiguientescondiciones:esterilidad,pH,osmolaridadytransparencia.LaslágrimasregularestienenunpHdealrededorde7,4ytienenciertacapacidadreguladora.Elojotolerafácilmenteunasolucióndeclorurodesodioal0,6-2%(205-684mOsm/L),yaqueestassolucionessediluyenrápidamenteconlaslágrimas.LaversiónactualdelaUSP43sepublicóoficialmenteel1denoviembrede2019.SerealizaránlaspruebasestablecidasenlaUSPparadeterminarelpH,laosmolalidadylaesterilidad.205Montánchez et al. Uso de las flores de Cantua buxifolia Juss en la elaboración de colirio para la irritación ocular. FórmulaPatrón.Engeneral,seajustaa:Principioactivo............................x%LaCantuabuxifoliaJuss,exLam(LafloraciónsedaapartirdelmesdeMayoaDiciembre2021).Materialyequipos:BalanzaAnalíticadenivelEstándarAgitadormecánicomultipruebasVasosdeprecipitadosyprobetas.AutoclaveTipoNCampanadeflujolaminarverticalModeloCFVMarcaTecnolabEquipoparaesterilizaciónadecuadoalascaracterísticasdelapreparación3MEntorno.Humedadrelativa:≤60%Temperatura:25±5ºCExceptoloscasosenquelasespecificacionesdelaformulaciónrequieranotrascondiciones.III.MetodologíaLamuestraestuvoconstituidaporhuevosfértilesfecundados(Gallusgallusdomesticus)yhojasyFloresdeCantuabuxifoliaJuss,exLam.Unidaddeanálisis-Huevosfértilesfecundados(Gallusgallusdomesticus).-HojasyFloresdeCantuabuxifoliaJuss,exLam.PoblacióndeestudioPoblaciónAnimal:SESENTA(60)Huevosfértilesfecundados(Gallusgallusdomesticus).PoblaciónVegetal:1Kg.deHojasyFloresdeCantuabuxifoliaJuss,exLam.206Montánchez et al. Uso de las flores de Cantua buxifolia Juss en la elaboración de colirio para la irritación ocular. MuestraMuestraAnimal:Setomaron27huevos(Gallusgallusdomesticus)divididosdemaneraaleatoriaen9gruposde3.MuestraVegetal:Seutilizará200gr.deHojasy36gr.FloresdeCantuabuxifoliaJuss,exLam.CriteriosdeSelección-Huevosfecundados.-Huevosconpesopromediode50-65g.-Huevosenperfectoestado.CriteriosdeInclusiónHuevosfértilesconunaincubaciónmáximade10díasCriteriosdeExclusiónHuevosfértilesconunaincubaciónposterioralos10días.Serealizaronnuevegruposparalarecoleccióndedatos,cadaunoconsusespecificacionesparticulares.GrupoI:Constade3ensayosHET-CAMdeColiriodeCiprofloxacinoa1mg/mL(Standar).Seprocederáaañadirlasustanciasobrelamembranadeloshuevos,yseobservaráreaccionesdehemorragia,lisis(desintegracióndelosvasos)ycoagulación(desnaturalizacióndelasproteínasintrayextravasculares)GrupoII:Constade3ensayosHET-CAMdeColiriodeCiprofloxacinoa2mg/mL(Standar).Seprocederáaañadirlasustanciasobrelamembranadeloshuevos,yseobservaráreaccionesdehemorragia,lisis(desintegracióndelosvasos)ycoagulación(desnaturalizacióndelasproteínasintrayextravasculares)GrupoIII:Constade3ensayosHET-CAMdeColiriodeCiprofloxacinoa3mg/mL(Standar).Seprocederáaañadirlasustanciasobrelamembranadeloshuevos,yseobservaráreaccionesdehemorragia,lisis(desintegracióndelosvasos)ycoagulación(desnaturalizacióndelasproteínasintrayextravasculares).GrupoIV:Constade3ensayosHET-CAMdeColiriosdeCantuabuxifoliaJuss,exLama1mg/mL(Muestraaestudiar).Seprocederáaañadirlasustanciaenestudiosobrelamembranadeloshuevos,yseobservaráreaccionesdehemorragia,lisis(desintegracióndelosvasos)ycoagulación(desnaturalizacióndelasproteínasintrayextravasculares)GrupoV:Constade3ensayosHET-CAMdeColiriosdeCantuabuxifoliaJuss,exLama2mg/mL(Muestraaestudiar).Seprocederáaañadirlasustanciaenestudiosobrelamembranadeloshuevos,yseobservaráreaccionesdehemorragia,lisis(desintegracióndelosvasos)ycoagulación(desnaturalizacióndelasproteínasintrayextravasculares)GrupoVI:Constade3ensayosHET-CAMdeColiriosdeCantuabuxifoliaJuss,exLama3mg/mL(Muestraaestudiar).Seprocederáaañadirlasustanciaenestudiosobrelamembranadeloshuevos,yseobservaráreaccionesdehemorragia,lisis(desintegracióndelosvasos)ycoagulación(desnaturalizacióndelasproteínasintrayextravasculares)207Montánchez et al. Uso de las flores de Cantua buxifolia Juss en la elaboración de colirio para la irritación ocular. GrupoVII:Constade3ensayosHET-CAMdelcontrolnegativo:SuerofisiológicoNaCl0.9%.ElSuerofisiológico:siendounasustanciadepHneutronoproducereaccionestóxicaseirritantesenlamembranaCorioalantoidea.Resultadounasustancianoirritante.GrupoVIII:constade3ensayosHET-CAMdelcontrolpositivo:LaurilSulfatodeSodioSLS1%.Ellaurilsulfatodesodio,usadoenlaindustriacómodetergenteporseruntensoactivoiónico,empleadoendiversosproductosdehigienepersonalcomopastadedientes,champúyjabonesdebaño,entrelosefectosdañinosestánremoveraceitesygrasasdelapiel,asícomocausarirritaciónenpielyojos.Porsuspropiedadesirritantesesusadaenelmétodohet-camcomouncontrolpositivo.GrupoIX:Constade3ensayosHET-CAMdeColiriosdeCantuabuxifoliaJuss,exLama4mg/mL,(Muestraaestudiar),paraobservarsignosdeirritaciónagudayconsiderarsinolohubieracomodosismáximatoleradaysilohubieracomoirritacióntoxicaseveraparanorecomendarsuusoaestaconcentración.A.RecolecciónYSelecciónDeLosHuevosFértilesPruebadedensidadenelaguaparadeterminareldañointernodeloshuevos,obteniendodeestecontroluntotalde50huevosóptimosparalaincubación.Fig.1.Pruebadedensidadpositiva,seobservaenlaimagenelhuevofértilcondensidadóptima(cámaradeaireóptima)Fig.2.Pruebadedensidadcontaminada.Seobservaenlaimagenhuevosquenopasaronlapruebadedensidad.Cámaradeairecontaminada208Montánchez et al. Uso de las flores de Cantua buxifolia Juss en la elaboración de colirio para la irritación ocular. SeutilizóunovoscopioSL-PLconiluminaciónLEDdeúltimageneraciónparaemisióndeLuzhasta40%B.IncubacióndeloshuevosfértilesseleccionadosSeutilizóunaincubadoraR-COM3deHuevosOLBAconvolteoautomático.Loshuevosquehanpasadotodosloscriteriosdeexclusiónsedepositanenlaincubadora.Laincubaciónseinicióconéxitocontodoslosindicadoresóptimos(temperaturayhumedadrelativaconstanteC.Volteoautomatico,temperaturayhumedadApartirdeltercerdíaserealizaunainversióndelacohesiónfetal,luegoseprogramapararotarautomáticamentecada4horas,latemperaturaadecuadaparaeldesarrollofetalesde37.8°C,ylahumedadrelativaentre55y65,debemantenersehastaelnovenodía.D.ElaboracióndecoliriosPruebadesolubilidaddelciprofloxacinoSehizounapruebadesolubilidadparaesto,pusimos1gdeciprofloxacinoUSPen20mldeunatazayloagregamosconaguayelresultadofuesolubleenagua.CámaradeflujolaminarLossolutosjuntoconotrasentradassedirigenaunacampanadehumosdeflujolaminaryencendemoslalámparaUVdeldispositivodurante5minutosparagarantizarlaesterilidadfuturadelasgotasparalosojos,despuésdelocualcontinúoactivandolaentradadeairedelacampanadehumosdeflujolaminar.(FiltroHEPA)DelinearlacámaradeaireProcedemosapelarcuidadosamentelacáscara.Encontraremoslamembranaquerecubreelcorion.Seprocedióaretirarlamembranadelacámaradeaire.Fig.1.Concentracióndelcolirio.209Montánchez et al. Uso de las flores de Cantua buxifolia Juss en la elaboración de colirio para la irritación ocular. EstegráficomuestralarelaciónentrelaconcentracióndelcolirioyelvalordelIIO.ElvalordelR2indicaqueelmodeloescapazdeexplicarel99.97%delosvaloresincluidosenelmodelo.Paraverificarqueelmodeloessignificativo,seejecutaunANOVA.ElvalorFdelANOVAes6588,loquesignificaquelavariaciónpromediodelaregresiónesmásde6000vecessuperioraladelosresiduos.ComoelvalorcríticodeF(p-valor)esmenora0.05,seconcluyequeelmodeloderegresiónesestadísticamentesignificativo.IV.ResultadosSeanalizóelcoliriorealizadoconflores,yseevaluólaclasificacióndelassustanciasirritantesHET-CAM(Tabla2).Tabla2.AnálisisdelairritaciónocularagudadelcolirioelaboradodelasfloresdelaCantuabuxifoliaJuss,exLam,analizadoporelmétodoHET-CAM.*TdeStudentparadosmuestrasrelacionadas.Alencontrarunpmenora0.05(p=0.000),serechazalahipótesisdequeelcolirioelaboradodelasfloresdelaCantuabuxifoliaJuss,exLam,analizadoporelmétodoHET-CAM,esunasoluciónaptayaquenogeneraIrritaciónocularaguda.Alencontrarunpmenora0.05(p=0.000),serechazalahipótesisdequeelcoliriodelaCantuabuxifoliaJuss,exLam,elaboradaadiferentesconcentracionesanalizadaporelmétodoHET-CAM,esunasoluciónaptayaquenogeneraIrritaciónocularaguda(Tabla4).Tabla3.LairritaciónocularagudaenelcoliriodelaCantuabuxifoliaJuss,exLam,elaboradaalasconcentraciones1mg/mL2mg/mL3mg/mLy4mg/mLporelmétodoHET-CAM.*Chicuadradoparadosmuestrasrelacionadas.210Montánchez et al. Uso de las flores de Cantua buxifolia Juss en la elaboración de colirio para la irritación ocular. SegúnlosdatosobtenidosserechazalahipótesisdequelasconcentracionesdelcoliriodelaCantuabuxifoliaJuss,exLam,encomparaciónconelcoliriodeCiprofloxacinosonaptasporquenosonirritantes.Losvaloresdetemperatura,humedadrelativa,fechadeincubación,peso,volumenyparámetrosdedensidaddehuevosfecundados(Gallusgalluslocalus)respectivamentecorrespondenalosestándaresespecificadosenlatécnicaHET-CAM-INVITTOX(protocolo108)propuestaporLuppke,estasecomparóelprocedimientoconelde[5],análisisdetoxicidadoftálmicadelcoliriodevoriconazolyfluconazolconHET-CAM,dondeserealizaronlosmismoscontrolesdecalidad.SeencontróqueconcentracionesdeCantuabuxifoliaJusscolirio,exLam,a1mg/ml,2mg/ml,3mg/mltienenuníndicedeirritaciónde0,determinaelnotóxicoylaconcentración4mg/mleslamáximatoleradadosis.Porlotanto,nomuestransignosevidentesdeirritaciónaguda.LasconcentracionesdeCantuabuxifoliaJuss,exLam,colirioa1mg/ml,2mg/mly3mg/mlencomparaciónconelcoliriodeciprofloxacinaalamismaconcentracióndieroncomoresultadolosiguiente:Sinirritaciónyresultadosdeciprofloxacina:No-levemalestareincomodidad.Asimismo,cabeseñalarqueCantuabuxifoliaJuss,exLamcolirioa4mg/mltambiénproduceresultadosdiscretos.ConclusionesLosvaloresdetemperatura,humedadrelativa,díasdeincubadoylosparámetrosdepeso,tamaño,pruebasdedensidad,deloshuevosfértilesfecundados(Gallusgallusdomesticus),cumplenconlosparámetrosestablecidosenlatécnicaHET-CAM–INVITTOX(protocolo108).SeencontróquelasconcentracionesdelcoliriodelaCantuabuxifoliaJuss,exLam,a1mg/ml,2mg/ml,3mg/mlelíndicedeirritaciónerannulos,determinandoconcentracionesnotóxicasylaconcentración4mg/mLcomodosismáximatolerada.LasconcentracionesdelcoliriodelaCantuabuxifoliaJuss,exLam,a1mg/ml,2mg/ml,3mg/mly4mg/mldieroncomoresultadodeNoirritante.YelcoliriodeCiprofloxacinoalasconcentracionesde1mg/ml,2mg/mly3mg/ml,dieroncomoresultado:Noirritanteyligeramenteirritante.211Montánchez et al. Uso de las flores de Cantua buxifolia Juss en la elaboración de colirio para la irritación ocular. Referencias[1]M.Roat,«msdmanuals,»Octubre2019.[Enlínea].Available:https://www.msdmanuals.com/es-ec/professional/trastornos-oft%C3%A1lmicos/trastornos-conjuntivales-y-esclerales/conjuntivitis-al%C3%A9rgica.[2]OrganizacionMundialdelasalud,«who.int,»8Octubre2019.[Enlínea].Available:https://www.who.int/es/news/item/08-10-2019-who-launches-first-world-report-on-vision.[3]OrganizacionPanamericanadelaSalud,«paho.org,»2018.[Enlínea].Available:https://www.paho.org/es/temas/salud-visual#:~:text=La%20ceguera%20y%20la%20discapacidad,rurales%20que%20en%20barrios%20ricos..[4]E.Taype,«cybertesis,»2015.[Enlínea].Available:https://cybertesis.unmsm.edu.pe/handle/20.500.12672/4474.[5]A.Batista,G.Murillo,U.Pérez,E.Tur,D.PortuondoyO.Pérez,«medigraphic,»2011.[Enlínea].Available:https://www.medigraphic.com/cgi-bin/new/resumen.cgi?IDARTICULO=36003.212Montánchez et al. Uso de las flores de Cantua buxifolia Juss en la elaboración de colirio para la irritación ocular. Losautores:213EnriqueChristianMontánchezMercado,QuímicoFarmacéuticoyBioquímico,MaestroenadministracióndeServiciosdeSalud,EspecializaciónenAltaDirecciónenSaludPúblicayHospitalesporlaUniversidadNacionalMayordeSanMarcos.DiplomadoenGestiónFarmacéuticaporlaUniversidadParticularSanMartíndePorres,DiplomadoenDocenciaUniversitaria,DocentedePregradodelaCarreradeFarmaciayBioquímicadelaUniversidadCientíficadelSur.SilvanaYaniréSamZavala.QuímicaFarmacéuticayBioquímica,MaestraenAdministracióndeServiciosdeSalud,DoctoraenMedioambienteyDesarrolloSostenible,ParEvaluadorInternacionalparaAcreditaciónUniversitaria,EvaluadoradeCompetenciasprofesionalesSINEACE,AuditorInternodeSistemasdeGestióndeCalidadISO9001:2015,AuditorInternodeSistemasdeGestiónAntisobornoISO37001:2016,PastDecanadelaFacultaddeCienciasdelaSaluddelaUniversidadInteramericanaparaelDesarrollo,ExDirectoraEjecutivaenlaDirecciónGeneraldeSaludAmbientaleInocuidadAlimentariadelMinisteriodeSalud,InvestigadoraenelÁreadeToxicologíayMedioambienteenINNOVACARE,MiembrodelaSociedadPeruanadeSaludPúblicayMedioAmbiente,MiembrodelConsejoConsultivodelaCarreraProfesionaldeIngenieríaenIndustriasAlimentariasenlaUniversidadSanIgnaciodeLoyola.PedroAnibalSolisCespedes.Doctorensaludpública.Maestroensaludpúblicaconmenciónenepidemiologia.Inspectorensaneamientoambiental.MédicoVeterinario.CoronelenretiroPNP.Docenteconexperienciaenelcampodelainvestigación.Expositoryconferencistaentemasambientales,veterinarios,desaludpública,deepidemiologiaydeinvestigación.Expositoreneventoscientíficosyacadémicosanivelnacional.ActualmentedocenteatiempocompletodeposgradoenlaUniversidadAlasPeruanas.MáximoRamírezJulca.DoctorenEducaciónyDoctorenAdministración,MaestroenDocenciaUniversitariayGestiónEducativaporlaUAP,BachillerenCienciasdelaEducaciónyLicenciadoenEducaciónUSMP,esunprofesionaldelaeducaciónyespecialistaenelcampodelainvestigación.ConsultoryasesorenproyectoseducativosparagobiernosregionalesyentidadesdelEstado,docenteuniversitarioconcategoríadeasociado,actualmentesedesempeñacomodocenteatiempocompletoenlaEscueladePosgradodelaUniversidadAlasPeruanasMontánchez et al. Uso de las flores de Cantua buxifolia Juss en la elaboración de colirio para la irritación ocular.