La
formación
de
pterigión
en
trabajadores
bananeros
por
el
uso
de
químicos
en
el
área
de
e
m
p
a
q
u
e
Resumen:
El
pterigión
es
una
patología
ocular
que
se
presenta
entre
los
trabajadores
del
área
agrícola
y
productiva
del
Ecuador.
El
presente
estudio
se
propuso
identificar
la
relación
existente
entre
el
uso
de
químicos
agrícolas,
la
exposición
al
sol
y
otros
irritantes,
y
la
aparición
de
Pterigión
en
el
personal
del
área
de
empaque
de
la
finca
San
Luis
del
Recinto
Panigón
de
la
provincia
de
los
Ríos,
Ecuador,
entre
los
meses
de
abril
y
septiembre
del
año
2022.
Se
realizó
un
estudio
analítico,
descriptivo,
transversal.
Como
resultado
se
obtuvo
que
se
detecta
un
70%
de
trabajadores
con
pterigión,
a
pesar
de
que
la
empresa
aplica
protocolos
de
bioseguridad.
Esto
confirma
estudios
anteriores
que
señalaban
la
exposición
a
agentes
químicos
y
a
la
luz
solar
como
causas
principales
de
pterigión.
Se
reafirmó
la
importancia
de
que
se
implementen
prácticas
de
cuidado
visual,
evitando
la
exposición
a
factores
químicos.
Palabras
clave:
Pterigion,
diagnóstico,
químicos
agrícolas,
cuidado
visual.
ISSN-E:
2542-3401,
ISSN-P:
1316-4821
Universidad,
Ciencia
y
Tecnología,
Vol.
27,
Núm.
118,
(pp.
39-50)
Cruz V.
et al.
La formación de pterigión en trabajadores bananeros por el uso de químicos en el área de empaque
Janeth
Aurora
Cruz
Villegas
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4
jcruz@utb.edu.ec
Universidad
Técnica
de
Babahoyo
Babahoyo,
Ecuador
Abstract.-
Pterygium
is
an
ocular
pathology
among
workers
in
Ecuador's
agricultural
and
productive
areas.
The
present
study
aimed
to
identify
the
relationship
between
the
use
of
agricultural
chemicals,
sun
exposure,
and
other
irritants
and
the
appearance
of
pterygium
in
the
personnel
of
the
packing
area
of
the
San
Luis
farm
of
the
Panigon
enclosure
of
the
province
of
Los
Rios,
Ecuador,
Colombia.
Between
April
and
September
2022.
An
analytical,
descriptive,
cross-sectional
study
was
carried
out.
As
a
result,
it
was
found
that
70%
of
workers
with
pterygium
are
detected,
although
the
company
applies
biosecurity
protocols.
It
confirms
previous
studies
pointing
to
chemical
exposure
and
sunlight
as
the
leading
causes
of
pterygium.
Implementing
visual
care
practices
was
reaffirmed,
avoiding
exposure
to
chemical
factors.
Keywords:
Pterygium,
diagnostics,
agricultural
chemicals,
eye
care.
Pterygium
formation
in
banana
workers
due
to
chemicals
in
the
packing
area.
39
Recibido
(02/08/2022),
Aceptado
(07/01/2023)
Francisco
Alejandro
Villacrés
Fernández
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fvillacres@utb.edu.ec
Universidad
Técnica
de
Babahoyo
Babahoyo,
Ecuador
Stalin
Fabian
Martinez
Mora
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smartinez@utb.edu.ec
Universidad
Técnica
de
Babahoyo
Babahoyo,
Ecuador
Manuel
Jose
Mosquera
Bustamante
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mmosquerab@utb.edu.ec
Universidad
Técnica
de
Babahoyo
Babahoyo,
Ecuador
https://doi.org/10.47460/uct.v27i118.685
I. INTRODUCCIÓN
Se
conoce
en
la
comunidad
científica,
que
el
pterigión,
patología
ocular
que
se
manifiesta
como
una
carnosidad
en
el
ojo,
se
manifiesta
generalmente
a
causa
de
la
exposición
excesiva
a
rayos
solares,
sustancias
químicas
generalmente
utilizadas
en
las
actividades
agrícolas,
tales
como
plaguicidas,
y
otros
elementos
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trabajadores
del
área
de
empaque
"San
Luis"
en
la
provincia
de
los
Ríos,
durante
los
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de
abril
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los
rayos
UV
prevalece
todo
el
año,
debido
a
su
ubicación
geográfica
sobre
la
línea
ecuatorial,
por
lo
que
la
población
está
expuesta
a
una
cantidad
elevada
de
radiación.
En
el
presente
trabajo
se
expone
en
el
punto
correspondiente
la
metodología
empleada
para
realizar
los
estudios
centrados
en
el
diagnóstico
de
los
trabajadores
del
mencionado
centro
productivo,
se
realizó
una
revisión
documental
para
elaborar
como
resultado
un
estado
del
arte
y
de
la
cuestión
del
tema
del
pterigión
como
afección
oftalmológica,
se
discutió
tales
contribuciones
para,
al
final,
exponer
unas
conclusiones
que
además
vislumbrarán
nuevas
indagaciones
relacionadas
con
el
tema.
II. DESARROLLO
A.
El
Pterigion,
afección
ocular
El
pterigión
es
un
proceso
inflamatorio,
degenerativo
límbico
corneal,
que
consiste
en
una
lesión
neoplásica
benigna,
la
cual
puede
invadir
la
córnea,
y
no
presenta
una
amenaza
severa
para
la
visión
en
la
mayoría
de
las
ocasiones,
más
si
es
lo
suficiente
grande
puede
afectar
el
ángulo
visual
[1]
y
por
ello
se
produce
la
alteración
focal
del
limbo.
Es
una
enfermedad
que
involucra
un
cuadro
de
inflamación
crónica,
proliferación
del
tejido
conectivo
subconjuntival
y
la
presencia
de
angiogénesis,
provocando
un
crecimiento
de
tejido
elástico
y
de
conjuntiva
anormal
sobre
la
córnea
[2].
Es
una
lesión
neoplásica
benigna
que
aparece
comúnmente
en
zonas
de
la
capa
conjuntiva
expuestas
al
sol,
rara
vez
cruzando
el
eje
pupilar,
pero
puede
invadir
la
córnea.
Mientras
que
algunas
afecciones
oculares
causan
deficiencia
visual,
muchas
otras
en
general
no
lo
hacen,
aunque
sí
pueden
causar
dificultades
personales
y
financieras
[3].
No
se
debe
subestimar
la
importancia
de
las
afecciones
oculares
que
en
general
no
ocasionan
deficiencia
visual.
Estas
enfermedades
pueden
ser
molestas
y
dolorosas,
y
se
encuentran
entre
los
principales
motivos
de
consulta
en
los
servicios
de
atención
ocular
de
todos
los
países.
Por
ejemplo,
la
conjuntivitis,
una
afección
generalmente
benigna
y
de
resolución
espontánea,
es
el
motivo
más
frecuente
de
consulta,
según
datos
publicados
de
los
departamentos
de
emergencias
de
importantes
centros
médicos
de
países
de
ingresos
altos,
como
Australia,
Estados
Unidos
y
Arabia
Saudita
[3].
Los
datos
recogidos
en
centros
de
salud
de
países
de
ingresos
bajos
y
medianos
muestran
tendencias
similares:
la
conjuntivitis,
las
anomalías
del
párpado,
el
pterigión
y
el
ojo
seco,
afecciones
que
no
suelen
afectar
la
visión,
figuran
sistemáticamente
entre
los
principales
motivos
de
consulta
[3].
El
pterigión
se
presenta
en
todo
el
mundo.
Es
más
común
en
climas
cálidos
y
secos.
Su
prevalencia
en
tan
alta
como
22%
en
las
zonas
ecuatoriales
y
menos
de
2%
en
las
latitudes
cercanas
a
los
40°.
Se
han
realizado
varios
estudios
para
identificar
los
factores
de
riesgo
para
el
desarrollo
del
pterigión
[2].
La
razón
de
este
comportamiento
se
atribuye
a
una
mayor
exposición
de
factores
de
riesgo
en
estos
grupos
específicos,
asociado
a
una
inadecuada
adopción
de
medidas
de
prevención
y
seguridad
industrial
[4].
El
riesgo
relativo
para
desarrollar
pterigión
de
una
persona
que
vive
en
los
trópicos
(menos
de
30°
de
latitud),
es
44
veces
mayor:
es
11
veces
mayor
para
quienes
trabajan
en
un
lugar
arenoso,
al
exterior;
es
9
veces
mayor
para
una
persona
que
no
usa
lentes
con
filtro
ultravioleta
(UV)
y
dos
veces
mayor
para
quien
nunca
ha
usado
un
sombrero.
A
pesar
de
que
se
ha
demostrado
una
mayor
prevalencia
en
hombres,
la
diferencia
entre
géneros
se
elimina
cuando
se
considera
personas
sin
actividades
con
exposición
a
radiación
UV
[2].
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Universidad,
Ciencia
y
Tecnología,
Vol.
27,
Núm.
118,
(pp.
39-50)
Cruz V.
et al.
La formación de pterigión en trabajadores bananeros por el uso de químicos en el área de empaque
En
el
norte
del
continente
el
pterigión
se
confina
casi
exclusivamente
a
pescadores
y
campesinos.
Personas
menores
de
15
años
de
edad
rara
vez
adquieren
un
pterigión.
La
prevalencia
del
pterigión
aumenta
con
la
edad,
su
mayor
incidencia
es
entre
20
y
49
años
de
edad.
Las
recurrencias
son
más
frecuentes
entre
adultos
jóvenes.
Se
han
evaluado
familias
en
las
que
se
ha
demostrado
un
patrón
hereditario
con
modalidad
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[
2
]
.
B.
Pterigion
en
Ecuador
Dentro
de
los
factores
de
riesgo
para
el
desarrollo
de
esta
enfermedad,
se
ha
sugerido
una
estrecha
relación
con
la
exposición
ambiental
a
la
radiación
ultravioleta
(UV).
El
Pterigión
afecta
principalmente
a
las
personas
con
mayor
exposición
a
la
luz
solar,
lo
que
puede
explicar
la
mayor
incidencia
en
el
sexo
masculino,
debido
a
que
los
hombres
pasan
más
tiempo
al
aire
libre
que
las
mujeres
en
actividades
ocupacionales.
En
cuanto
a
su
distribución
geográfica,
es
muy
común
en
poblaciones
que
habitan
en
las
áreas
cercanas
al
Ecuador
(regiones
tropicales),
conocida
como
la
“zona
del
Pterigión”
(40º
grados
al
norte
y
sur
del
Ecuador),
estimándose
que
a
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a
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L
a
influencia
del
medio
ambiente
está
confirmada
por
una
tasa
de
prevalencia
significativamente
menor
de
Pterigión
(menos
del
2%)
en
países
fuera
de
la
“zona
Pterigión”
[4].
En
este
sentido,
la
exposición
solar
y
a
los
rayos
UV
en
el
ámbito
ocupacional
ha
generado
relevancia
en
las
últimas
décadas,
describiéndose
cada
vez
más
casos
en
la
literatura
[5].
Sin
embargo,
no
es
el
único
factor
de
riesgo
ocupacional
que
podría
intervenir
en
la
etiología
del
Pterigión,
otras
sustancias
químicas
como
el
Metabisulfito
de
sodio
también
han
sido
relacionadas.
Esta
sustancia
es
el
principal
constituyente
del
bisulfito
de
sodio
seco
comercial,
el
cual
es
utilizado
como
aditivo
antioxidante
y
preservativo
en
la
industria
alimentaria,
en
preparaciones
farmacéuticas
y
cosméticas,
además
de
fijador
en
la
industria
fotográfica,
en
la
industria
de
adhesivos,
limpieza
y
mantenimiento.
La
exposición
a
este
químico
en
forma
de
polvo
puede
generar
una
lesión
a
nivel
ocular
y
dérmica
cuando
es
continua
y
sin
ninguna
medida
de
higiene
industrial
u
ocupacional.
A
pesar
de
que
estas
advertencias
se
encuentran
en
la
norma
NFPA
704,
algunos
estudios
han
sido
publicados
relacionando
el
contacto
ocupacional
de
este
químico
y
patologías
oculares
como
el
Pterigión
[4].
En
Ecuador,
existe
un
marco
jurídico
que
promueve
la
intervención
en
prevención
de
riesgos
laborales,
enmarcado
en
el
artículo
326,
numeral
5
de
la
Constitución
del
Ecuador
[6],
en
los
convenios
de
la
Organización
Internacional
del
Trabajo
(OIT)
relacionados
a
la
seguridad
y
salud,
ratificados
por
Ecuador
y
otras
legislaciones
nacionales,
que
exigen
que
todo
trabajador
realice
sus
actividades
ocupacionales
en
un
ambiente
seguro
[7].
Por
ende,
si
el
Pterigión
puede
afectar
la
visión
del
trabajador
impidiendo
que
cumpla
adecuadamente
sus
funciones
en
su
puesto
de
trabajo
y
este
puede
verse
relacionado
con
el
Metabisulfito
de
Sodio,
es
necesario
promover
medidas
de
educación,
de
control
ambiental
y
de
seguridad
industrial
que
disminuirán
los
gastos
asociados
a
patologías
de
este
tipo
[4]
[5].
En
la
provincia
ecuatoriana
de
Los
Ríos
las
principales
actividades
económicas
son
la
agricultura
y
el
comercio.
En
los
cultivos
muchos
trabajadores
realizan
sus
actividades
sin
contar
con
las
mínimas
normas
de
uso
de
equipos
de
seguridad
industrial.
Existe
una
alta
prevalencia
de
casos
de
pterigión,
muchos
de
los
cuales
no
reciben
ningún
tipo
de
tratamiento.
Es
a
través
del
presente
trabajo
de
investigación
que
se
plantea
brindar
al
personal
el
conocimiento
de
los
síntomas
y
complicaciones
que
generan
el
uso
de
químicos
y
como
esto
afecta
a
la
población.
C.
Evidencias
y
grados
de
Pterigion
El
grado
de
pterigión
es
un
crecimiento
triangular
horizontalmente
orientado
de
tejido
fibrovascular
que
invade
la
córnea
proveniente
de
la
conjuntiva
bulbar
nasal
o
temporal.
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1
Universidad,
Ciencia
y
Tecnología,
Vol.
27,
Núm.
118,
(pp.
39-50)
Cruz V.
et al.
La formación de pterigión en trabajadores bananeros por el uso de químicos en el área de empaque
La
prevalencia
es
más
alta
en
el
Ecuador
siendo
del
22
%,
mayor
en
campesinos,
en
el
grupo
de
edad
de
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estadísticamente
significativa
entre
su
aparición
y
la
exposición
a
la
luz
ultravioleta
(UVA
Y
UVB).
Es
más
frecuente
el
nasal
que
el
temporal
y
la
recurrencia
luego
de
su
resección
quirúrgica
(pterigión
reproducido)
es
más
frecuente
en
los
pacientes
jóvenes
[8].
Los
síntomas
son
hiperemia
conjuntival,
sensación
de
cuerpo
extraño,
deslumbramiento
y
epifora.
Pueden
alterar
la
visión
por
astigmatismo
inducido
o
por
oclusión
del
eje
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s
,
especialmente
en
los
casos
reproducidos
[9].
Se
observa
una
masa
elevada
en
la
conjuntiva
bulbar
nasal
o
temporal
que
avanza
hasta
alcanzar
la
córnea.
Tiene
forma
triangular,
con
su
base
en
la
conjuntiva
y
el
vértice
en
la
córnea.
Se
le
distinguen
tres
partes:
el
cuerpo
ubicado
en
la
conjuntiva,
la
cabeza
anclada
a
la
córnea
y
el
cuello
que
une
las
dos
anteriores.
En
algunos
casos
se
observan
unas
líneas
doradas
en
la
córnea
rodeando
la
cabeza
llamadas
líneas
de
Stoker.
La
lesión
puede
permanecer
inactiva
por
varios
años,
y
eventualmente
pueden
aparecer
cambios
involutivos
[9].
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g
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ó
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:
-Grado
I:
Limbo
corneal.
-Grado
II:
Entre
el
limbo
corneal
y
el
área
pupilar.
-Grado
III:
Hasta
área
pupilar.
-Grado
IV:
Sobrepasa
área
pupilar
[10].
Se
consideran
como
factores
de
riesgo
los
siguientes:
-Exposición
excesiva
a
la
luz
del
sol.
-Sexo
masculino.
-Edad
(aumenta
con
la
edad
a
partir
de
los
15
años;
edades
críticas
entre
los
30
y
los
50
años)
-Realizar
trabajos
al
aire
libre.
-Exposición
excesiva
a
condiciones
ambientales
irritantes
como
el
polvo,
la
suciedad,
el
calor,
el
aire,
la
-
sequedad
y
el
humo.
-Exposición
excesiva
a
alérgenos
como
los
solventes
y
químicos
industriales
[11].
La
teoría
más
aceptada
para
que
se
produzca
el
crecimiento
de
tejido
conjuntival
sobre
la
córnea
es
que
los
factores
anteriormente
mencionados
tienden
a
evitar
una
correcta
humectación
de
la
superficie
anterior
del
ojo
por
parte
de
la
película
lagrimal,
ocasionando
sequedad
primero
e
inflamación
después,
provocando
la
aparición
de
nuevo
tejido
que
en
ocasiones
rompe
el
límite
exterior
de
la
córnea,
penetrando
en
la
misma
[12].
Como
este
tejido
produce
una
mayor
elevación
en
esa
zona,
aumenta
la
dificultad
de
humectación,
por
lo
que
el
problema
se
mantiene
y
agrava,
provocando
que
el
pterigión
siga
creciendo.
También
existe
una
variedad
de
factores
químicos
contemplados
en
la
Clasificación
Toxicológica
y
Etiquetado
de
Productos
Fitosanitarios
según
la
Organización
Mundial
de
la
Salud
[13].
A
nivel
internacional
existe
una
clasificación
de
ingredientes
activos
de
plaguicidas
de
acuerdo
a
la
toxicidad
aguda
según
los
criterios
de
la
OMS.
Estas
directrices
corresponden
a
un
documento
publicado
en
2009,
a
partir
de
un
acuerdo
de
cooperación
entre
diversas
instituciones
(PNUMA,
OIT,
FAO,
OMS,
ONUDI,
UNITAR
y
OCDE),
en
el
marco
del
Programa
Internacional
sobre
Seguridad
de
Químicos
[14].
42
ISSN-E:
2542-3401,
ISSN-P:
1316-4821
Universidad,
Ciencia
y
Tecnología,
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Cruz V.
et al.
La formación de pterigión en trabajadores bananeros por el uso de químicos en el área de empaque
Estudio
de
Toxicología
Oral
Aguda
(Dosis
Letal).
E
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L
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.
Estudio
de
Toxicología
Inhalatoria
Aguda
(Concentración
Letal).
E
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I
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O
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.
Estudio
de
Irritación
Dermal.
Estudio
de
Sensibilización
[15].
Contacto
con
los
ojos:
Lave
con
agua
limpia
y
potable
durante
15
minutos
o
utilice
una
solución
lavadora
de
ojos.
D
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.
Contacto
con
la
Piel:
Quitarle
la
ropa
al
paciente
y
lavarle
la
piel
con
abundante
agua
y
jabón.
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c
o
.
Ante
la
ingestión:
Tomar
abundante
agua.
Llame
al
médico
inmediatamente
[15].
Evitar
la
ingestión
del
producto.
Causa
irritación
moderada
a
los
ojos.
Evitar
el
contacto
con
los
ojos.
Medidas
relativas
a
la
seguridad
No
comer,
beber
o
fumar
durante
las
operaciones
de
mezcla
y
aplicación.
Use
camisa
manga
larga,
pantalón
largo,
botas,
visor
y
guantes
durante
la
manipulación
y
aplicación.
Después
de
usar
el
producto
cámbiese,
lave
la
ropa
contaminada
por
separado
y
báñese
con
abundante
agua
y
jabón.
Los
estudios
toxicológicos
considerados
son:
1.
2
.
3.
4
.
5.
6.
D.
Medidas
de
primeros
auxilios
Las
medidas
de
primeros
auxilios
ante
el
contacto
de
esos
plaguicidas
y
sustancias
tóxicas
y
los
primeros
síntomas
del
pterigión
que
se
recomiendan
son
las
siguientes:
Entre
las
sustancias
de
gran
peligrosidad
utilizadas
en
las
actividades
agrícolas,
se
cuentan
las
siguientes:
BANKIT
Es
un
fungicida
de
amplio
espectro,
con
acción
preventiva,
curativa
y
erradicante;
inhibe
la
germinación
de
las
esporas
y
estados
tempranos
de
desarrollo
de
los
hongos,
crecimiento
del
micelio
y
la
esporulación.
Precauciones
y
advertencias
de
uso
y
aplicación
En
cuanto
al
almacenamiento
y
manejo
del
producto,
deben
considerarse
las
siguientes
medidas:
Almacenar
en
un
sitio
seguro,
retirado
de
alimentos
y
medicinas
para
consumo
humano
o
animal,
bajo
condiciones
que
garantice
su
conservación
(lugar
oscuro,
fresco
y
seco).
Conservar
el
producto
en
el
empaque
original,
etiquetado
y
cerrado.
Los
agroquímicos
son
aquellas
sustancias
químicas
empleadas
en
la
agricultura
con
el
fin
de
mantener
y
conservar
los
cultivos
vegetales
y
animales.
Su
uso
está
extensamente
generalizado;
no
obstante,
como
todo
producto
químico,
debe
ser
empleado
con
precaución
ya
que
en
ocasiones
puede
llegar
a
ser
perjudicial
para
los
seres
vivos.
Estos
productos
también
conocidos
como
fitosanitarios
ó
plaguicidas
son
insumos
que
previenen,
repelen
o
controlan
cualquier
plaga
de
origen
animal
o
vegetal
durante
la
producción,
almacenamiento,
transporte
y
distribución
de
productos
agrícolas.
43
I
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Universidad,
Ciencia
y
Tecnología,
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Cruz V.
et al.
La formación de pterigión en trabajadores bananeros por el uso de químicos en el área de empaque
44
Herbicidas:
Controlan
las
especies
vegetales
(malezas)
que
invaden
los
cultivos.
Son
empleados
para
eliminar
las
plantas
nocivas,
y
los
hay
de
varios
tipos
en
función
de
sus
cualidades
tales
como
la
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Insecticidas:
Controlan
los
insectos
perjudiciales.
Son
importantes
para
acabar
con
los
insectos
que
puedan
llegar
a
ser
perjudiciales.
Es
de
gran
utilidad
para
erradicar
plagas
que
destrozan
los
cultivos
a
su
paso.
A
grandes
rasgos
se
pueden
clasificar
como
ovicidas,
si
actúan
sobre
los
huevos;
larvicidas,
si
eliminan
la
larva;
o
adulticidas,
si
acaban
con
el
adulto.
Acaricidas,
fungicidas
y
bactericidas:
Se
destinan
a
combatir
ácaros,
hongos
y
enfermedades
bacterianas.
Su
funcionamiento
es
idéntico
a
los
a
anteriores,
pero
en
ese
caso
empleados
para
repeler
ácaros,
como
por
ejemplo
las
garrapatas.
También
puede
utilizarse
en
animales.
Nematicidas:
Otro
tipo
de
plaguicida,
este
para
matar
a
nematodos
parásitos
de
las
plantas
y
a
los
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Rodenticidas:
Destinado
a
matar
a
roedores
como
las
ratas,
que
pueden
perjudicar
cultivos,
así
como
transmitir
enfermedades
perjudiciales
para
humanos.
Fertilizantes:
En
este
caso
ya
no
se
trata
de
sustancias
químicas
para
suprimir
la
presencia
de
algún
elemento
perjudicial,
sino
que
consiste
en
una
serie
de
elementos
químicos
saludables
para
las
plantas,
que
incremente
la
calidad
de
las
raíces
en
el
suelo,
facilitando
así
un
crecimiento
y
desarrollo
más
rápido
y
de
mejor
calidad
[15].
Fitorreguladores:
Este
último
caso
de
agroquímico
comúnmente
empleado
consiste
en
un
producto
encargado
de
regular
el
crecimiento
de
las
plantas
a
través
de
unas
hormonas
vegetales
denominadas
fitohormonas
cuya
principal
función
es
estimular
o
detener
el
desarrollo
de
las
raíces
de
las
plantas,
así
como
de
las
partes
aéreas
de
la
misma
[15].
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s
y
enfermedades.
Sin
productos
fitosanitarios
la
producción
mundial
de
frutas
y
vegetales,
forrajes
y
fibras
caería
entre
30
y
40%
por
la
acción
de
plagas.
Una
mayor
producción
agrícola
se
traduce
en
una
reducción
de
costos
para
el
consumidor
final
y
por
lo
tanto
en
mayor
acceso
a
los
alimentos
por
parte
de
la
población
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i
v
o
s
en
beneficio
de
la
supervivencia
y
bienestar
de
la
humanidad
[15].
Los
productos
fitosanitarios
se
pueden
clasificar
de
la
siguiente
manera:
Estos
agroquímicos
favorecen
a
que
los
cultivos
aumenten,
mejorando
el
entorno
en
el
que
se
desarrollan,
así
como
la
rentabilidad
de
los
mismos,
pero
también
conllevan
desventajas
como
la
modificación
de
las
condiciones
de
la
tierra,
dificultando
su
reutilización
e
inhabilitando
el
crecimiento
de
cualquier
tipo
de
cultivo
como
consecuencia
de
la
erosión
del
suelo
[15].
Para
entender
cómo
se
comporta
un
plaguicida
en
el
ambiente
se
necesita
conocer
cierta
información
sobre
las
propiedades
fisicoquímicas
de
la
molécula
y
su
mecanismo
de
transporte,
así
como
las
características
medio
ambientales
y
la
geografía
del
lugar
en
el
que
se
le
encuentra.
Con
la
gran
complejidad
y
cantidad
de
datos
requeridos,
los
científicos
no
siempre
pueden
predecir
exactamente
lo
que
ocurrirá
con
una
partícula
de
plaguicida
cuando
ésta
ha
entrado
en
el
ambiente.
A
este
problema,
se
suma
el
hecho
de
que
los
datos
de
las
investigaciones
son
obtenidos
bajo
condiciones
controladas
de
laboratorio
y
con
cantidades
conocidas
de
plaguicida,
lo
cual
no
ocurre
en
la
naturaleza.
A
pesar
de
lo
complejo
del
problema,
los
científicos
han
logrado
determinar
ciertas
características
físico-
químicas
cuantificables
para
los
plaguicidas,
como
es
la
solubilidad,
presión
de
vapor,
Constante
de
la
Ley
de
Henry,
el
Coeficiente
de
Carbono
orgánico
(Koc)
y
el
Coeficiente
de
Partición
Octanol-Agua
(Kow).
Con
esta
información
pueden
predecir
el
lugar
donde
pudiera
encontrarse
un
plaguicida
en
altas
concentraciones.
ISSN-E:
2542-3401,
ISSN-P:
1316-4821
Universidad,
Ciencia
y
Tecnología,
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)
Cruz V.
et al.
La formación de pterigión en trabajadores bananeros por el uso de químicos en el área de empaque
45
Vida
media
en
suelo:
Es
el
tiempo
requerido
para
que
un
plaguicida
se
degrade
en
el
suelo.
La
vida
media
está
determinada
por
el
tipo
de
organismos
presentes
en
el
suelo,
el
tipo
de
suelo
(arena,
arcilla,
limo),
pH
y
temperatura,
entre
otros.
El
Departamento
de
Regulación
de
Plaguicidas
en
California,
E.U.,
determinó
que
un
plaguicida
que
tiene
una
vida
media
mayor
a
9
días
en
un
suelo
aeróbico
puede
tener
potencial
para
contaminar
aguas
subterráneas.
Vida
media
por
Fotólisis:
Es
el
tiempo
requerido
para
que
la
mitad
de
un
plaguicida
aplicado
expuesto
a
la
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Vida
media
por
Hidrólisis:
Es
el
tiempo
requerido
para
que
la
mitad
de
un
plaguicida
aplicado
se
degrade
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.
La
vida
media
está
definida
como
el
tiempo
(en
días,
semanas
o
años)
requerido
para
que
la
mitad
del
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.
L
a
descomposición
depende
de
varios
factores
incluidos
la
temperatura,
el
pH
del
suelo,
los
microorganismos
presentes
en
el
suelo,
clima,
exposición
del
plaguicida
a
la
luz,
agua
y
oxígeno.
Es
importante
señalar
que
muchas
sustancias
resultantes
de
la
descomposición
de
un
plaguicida
pueden
ser
también
tóxicas
y
tener
vidas
medias
significativas.
Existen
diferentes
tipos
de
clasificar
a
la
vida
media
de
un
plaguicida,
como
son:
El
Departamento
de
Regulación
de
Plaguicidas
en
California,
E.U.,
determinó
que
un
plaguicida
con
una
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[
1
3
]
.
E.
Epidemiología
El
pterigión
está
presente
a
nivel
mundial,
pero
es
más
común
en
climas
cálidos
y
secos,
predominando
en
países
comprendidos
entre
los
40º
de
latitud
norte
y
sur.
Más
frecuente
en
el
ámbito
rural
que,
en
el
urbano,
aunque
en
general
se
produce
con
mayor
frecuencia
entre
hombres,
cuando
en
la
región
considerada
las
condiciones
de
vida
son
similares,
puede
darse
con
igual
proporción
en
los
dos
sexos
[11].
Factores
externos
como
la
exposición
al
polvo,
la
sequedad
ambiental,
la
radiación
ultravioleta
(RUV)
y
factores
endógenos
como
la
edad,
una
mayor
proximidad
de
la
inserción
tendinosa
al
limbo
esclerocorneal
y
una
susceptibilidad
genética,
se
han
propuesto
como
elementos
asociados
a
la
patogénesis
del
pterigión.
Los
defectos
de
la
lágrima,
que
en
su
momento
se
pensó
podían
influir
en
la
formación
del
pterigión,
no
parecen
estar
claramente
implicados
en
esta
patología.
El
pterigión
es
una
patología
propia
de
clima
tropical
y
subtropical
en
los
que
se
da
grandes
cantidades
de
radiación
solar;
es
extremadamente
raro
en
países
de
lima
frío.
En
regiones
geográficas
similares
climatológicamente
a
nuestro
país
se
presenta
hasta
un
5%
de
todas
las
patologías
oculares.
En
el
análisis
este
dístico
realizado
en
el
Servicio
de
Oftalmología
del
Hospital
San
Felipe
hemos
encontrado
que
las
consultas
por
pterigión
representan
el
15%
de
las
consultas
oftalmológicas
y
el
1.8%
de
todas
las
consultas
atendidas
en
el
hospital.
Se
realizan
unas
800
intervenciones
quirúrgicas
al
año
lo
que
representa
un
60%
de
la
cirugía
menor
oftalmológica
[8].
Los
datos
estadísticos
encontrados
son
significativos
en
grupos
de
población
de
mayor
riesgo
como
ser
campesinos
y
obreros
y
nos
demuestran
la
alta
morbilidad
por
ésta
causa
en
nuestro
medio;
por
ésta
razón
creemos
que
es
necesario
tener
una
guía
práctica
de
diagnóstico
y
manejo
tomando
en
cuenta
los
factores
sociales,
económicos
y
ambientales
predominantes
de
nuestro
país
[8].
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2542-3401,
ISSN-P:
1316-4821
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,
Vol.
27,
Núm.
118,
(pp.
39-50)
Cruz V.
et al.
La formación de pterigión en trabajadores bananeros por el uso de químicos en el área de empaque
46
F.
Patogénesis,
clasificación,
morfología
La
patogénesis
del
pterigión
se
asocia
a
la
exposición
a
los
rayos
ultravioleta
(UV)
por
la
luz
solar.
Una
v
a
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d
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d
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f
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c
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p
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g
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n
é
t
i
c
o
s
,
mediadores
de
inflamación,
factores
de
crecimiento,
moduladores
de
la
matriz
extracelular,
factores
angiogénicos
y
linfangiogénicos,
mecanismos
inmunológicos
y
alteraciones
en
el
metabolismo
del
colesterol
[1].
El
único
tratamiento
disponible
para
la
remoción
del
pterigión
es
la
cirugía,
con
la
desventaja
de
la
recurrencia.
Las
técnicas
quirúrgicas
más
sofisticadas
utilizan
autoinjertos
conjuntivales
o
de
membrana
amniótica
para
recubrir
el
área
conjuntival
de
donde
se
ha
removido
el
pterigión,
en
búsqueda
de
mejores
resultados
estéticos
y
una
reducción
de
la
reincidencia.
El
uso
posquirúrgico
de
antimetabolitos,
como
la
m
i
t
o
m
i
c
i
n
a
-
C
y
l
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b
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-
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r
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v
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n
c
i
ó
n
d
e
l
a
reincidencia
[1].
El
pterigión
es
una
enfermedad
común
de
la
superficie
ocular,
que
se
clasifica
bajo
la
categoría
de
las
degeneraciones
cornéales
no
involutivas.
Se
define
como
una
lesión
fibrovascular
del
tejido
conjuntival
que
crece
desde
la
conjuntiva
bulbar
hasta
la
córnea
[11].
Suele
tener
forma
triangular
con
c
r
e
c
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m
i
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n
t
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h
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z
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s
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g
u
e
n
3
p
a
r
t
e
s
:
a.
«cabeza»
o
ápice
adherido
a
la
córnea,
es
plana,
grisácea
y
avascular.
b.
«cuello»
que
conecta
la
cabeza
y
el
cuerpo,
donde
se
hallan
los
finos
neovasos
incipientes
[11].
c.
«cuerpo»
que
representa
la
zona
de
mayor
extensión,
cuyos
vasos
son
rectos
y
radiales.
R
e
s
p
e
c
t
o
a
l
á
p
e
x
d
e
l
p
t
e
r
i
g
i
ó
n
[
1
1
]
Su
localización
es
interpalpebral
normalmente
nasal,
aunque
también
puede
ser
temporal
y
bipolar
(nasal
y
temporal).
Según
el
nivel
de
invasión
sobre
la
córnea
el
pterigión
se
clasifica
en
cuatro
grados
diferentes.
Según
su
morfología
externa,
se
puede
clasificar
el
pterigión
en
tres
categorías
a)
Atrófico:
se
pueden
distinguir
los
vasos
epiesclerales
que
quedan
debajo
del
tejido
pterigión
que
no
son
de
orientación
radial.
b)
Intermedio:
presenta
zonas
del
pterigión
atrófico
y
zonas
del
pterigión
carnoso.
c)
Carnoso:
es
grueso
y
los
vasos
epiesclerales
debajo
del
pterigión
no
se
pueden
distinguir.
Únicamente
se
distinguen
los
vasos
del
tejido
pterigión
cuya
orientación
es
radial
[11].
Pterigión
activo
e
Inactivo
El
pterigión
es
una
neoformación
fibrovascular
de
tejido
conectivo.
Típicamente
cuenta
con
una
forma
triangular
con
base
nasal
y
ápice,
que
se
extiende
de
manera
lateral
hacia
la
córnea.
La
prevalencia
mundial
de
pterigión
va
de
1
a
25%.
Dependiendo
la
población
que
se
estudie.
Se
asocia
en
gran
medida
con
exposición
crónica
a
los
rayos
ultravioleta
(UV).
Aunque
no
se
conoce
la
patogenia,
se
sabe
que
está
relacionada
con
múltiples
factores
como
genes
de
supresión
tumoral,
infección
por
virus
del
papiloma
humano
y
HLA
específicos.
El
pterigión
tiene
dos
fases:
activa
e
inactiva.
Cuando
está
activo
presenta
reacción
inflamatoria
localizada
con
hiperemia
e
inflamación
y
puede
estar
así
por
meses
o
años,
a
diferencia
de
la
fase
inactiva
en
la
cual
se
observa
blanco
y
plano
[9].
El
cuadro
clínico
es
causado
principalmente
por
imitación
mecánica,
se
caracteriza
por
ardor,
epifora,
hiperemia
y
visión
borrosa.
La
principal
causa
del
cuadro
clínico
de
pterigión
es
la
imitación
mecánica.
Éste
se
caracteriza
por
ardor,
epifora,
hiperemia
y
visión
borrosa
[9].
Los
pacientes
con
pterigión
pueden
presentar
disminución
de
la
visión
de
leve
a
severa.
El
pterigión
que
invade
>
3.5
mm
del
iris
(la
mitad
de
la
distancia
a
la
pupila)
ocasiona
astigmatismo.
Cuando
el
pterigión
es
tan
grande
y
afecta
el
eje
visual,
suele
ocasionar
disminución
severa
de
la
visión
y
es
un
criterio
para
su
referencia
con
el
oftalmólogo.
A
la
exploración
física
se
observa
neoformación
en
forma
de
cuña
situada
en
la
línea
media,
pudiendo
ser
bilateral
y
extenderse
a
la
córnea
en
mayor
o
menor
grado.
ISSN-E:
2542-3401,
ISSN-P:
1316-4821
Universidad,
Ciencia
y
Tecnología,
Vol.
27,
Núm.
118,
(pp.
39-50)
Cruz V.
et al.
La formación de pterigión en trabajadores bananeros por el uso de químicos en el área de empaque
47
En
el
caso
de
un
Pterigión
activo
se
recomienda:
a.
Tinción
apical
con
fluoresceína
(tinción
del
casquete
por
pequeñas
micro
ulceraciones
en
epitelio;
estroma
subyacente
turbio).
b.
Línea
Stocker
no
visible.
c
.
N
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c
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n
c
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a
s
d
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F
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c
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s
.
d.
Cabeza
muy
vascularizada,
abultada.
Pequeñas
hemorragias
en
la
cabeza
son
signo
de
actividad.
e.
Cuerpo
hiperémico
(rojo
brillante
o
morado)
y
engrosado,
carnoso,
muy
vascularizado.
Vasos
epiesclerales
poco/nada
visibles.
Capilares
dilatados,
congestivos
y
múltiples
anastomosis.
f
.
B
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[
8
]
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c
o
m
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e
n
d
a
:
a.
No
realizar
tinción
apical
(casquete
o
halo
avascular
grisáceo
que
precede
a
la
cabeza
rodeándola
a
modo
de
semiluna,
a
nivel
epitelial.
No
tiñe
el
epitelio
con
fluoresceína
y
el
estroma
subyacente
está
claro).
b
.
L
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n
e
a
S
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k
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a
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n
i
c
i
d
a
d
)
.
c.
Visualización
manchas
de
Fuchs
(pequeñas
opacidades
blanco-grisáceas
que
se
proyectan
como
satélites
por
delante
del
casquete
y
bajo
el
epitelio
corneal).
d.
Cabeza
blanquecina,
nacarada
y
poco
vascularizada,
apenas
elevada.
e.
Cuerpo
blanco-rosado
poco
sobreelevado,
casi
plano,
que
permite
visualizar
vasos
epiesclerales.
Pocos
y
finos
capilares
rectilíneos.
f.
Bordes
del
pterigión
(creados
por
pliegues
de
conjuntiva
que
definen
los
límites
entre
el
cuerpo
y
la
conjuntiva
circundante)
finos
y
casi
planos
[9].
III.
METODOLOGÍA
A.
Tipo
y
modalidad
de
la
investigación
La
presente
es
una
investigación
descriptiva
pues
midió
las
variables
establecidas
para
establecer
las
características
del
fenómeno
a
estudiar.
Así
mismo,
es
de
corte
transversal
porque
se
desarrolló
durante
un
periodo
de
tiempo
de
6
meses
durante
los
cuales
se
identificaron
los
factores
que
incidían
en
la
aparición
del
pterigión
entre
el
personal
que
labora
en
la
empacadora
de
la
finca
San
Luis
en
el
área
de
empaque.
Se
trató
también
de
una
investigación
de
campo.
En
el
transcurso
de
la
investigación,
se
emplearon
los
métodos
lógicos
inductivo
y
deductivo,
combinados
con
la
observación.
De
acuerdo
al
inductivo,
se
estableció
la
relación
entre
la
aparición
de
pterigión
y
el
trabajo
en
el
área
de
empaque
de
la
finca
San
Luis.
A
través
del
método
de
observación,
se
realizó
un
análisis
general
para
determinar
la
gravedad
del
problema.
A
través
del
método
deductivo
se
desprendieron
las
hipótesis
a
partir
de
los
conceptos
y
explicaciones
teóricas
obtenidas
en
la
revisión
documental
y
bibliográfica
lo
cual
permitió
obtener
un
estado
de
la
cuestión,
gracias
a
la
recopilación
de
información
relevante
de
libros,
páginas
web
y
artículos
científicos.
Como
técnicas
de
recolección
de
datos,
se
emplearon
la
observación
directa
para
obtener
datos
precisos,
una
encuesta
a
los
trabajadores
mediante
un
formulario
y
una
ficha
clínica
donde
se
recopila
información
referente
a
la
agudeza
visual.
Los
instrumentos
utilizados
fueron
la
historia
clínica,
la
encuesta,
la
linterna,
la
caja
de
prueba,
todo
contando
con
un
consentimiento
informado.
ISSN-E:
2542-3401,
ISSN-P:
1316-4821
Universidad,
Ciencia
y
Tecnología,
Vol.
27,
Núm.
118,
(pp.
39-50)
Cruz V.
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La formación de pterigión en trabajadores bananeros por el uso de químicos en el área de empaque
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B
.
P
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b
l
a
c
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ó
n
y
m
u
e
s
t
r
a
El
universo
del
proyecto
de
investigación
es
de
60
personas
que
laboran
en
el
área
de
empaque.
La
muestra
a
tomar
es
del
100%
de
los
trabajadores
del
área
de
empaque.
Una
vez
realizado
el
estudio
se
o
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n
e
u
n
9
5
%
d
e
confianza
y
5%
de
margen
de
error.
Los
criterios
de
inclusión
utilizados
fueron
la
edad
(mayores
de
18
años)
y
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a
b
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o
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e
l
consentimiento
a
formar
parte
de
la
investigación.
IV.
RESULTADOS
A.Características
de
los
trabajadores
estudiados
El
67%
del
personal
que
labora
en
la
finca
San
Luis
en
el
área
de
empaque,
es
de
sexo
masculino.
Un
33%
es
de
sexo
femenino.
El
trabajo
en
esta
área
demanda
un
gran
esfuerzo
físico
y
con
el
fin
de
mantener
la
productividad
los
jefes
contratan
más
a
personal
masculino.
El
43%
de
los
encuestados
se
encuentra
entre
los
31
a
40
años,
siendo
adultos.
Seguidos
de
un
29%
cuya
edad
comprende
de
los
41
a
50
años.
En
tercer
lugar,
se
encuentran
los
de
51
a
60
años
con
el
17%
y
apenas
un
11%tiene
entre
20
a
30
años.
La
mayoría
de
ellos
trabajadores
tienen
entre
31
y
40
años,
y
son
personas
que
desde
jóvenes
ingresaron
a
trabajar
en
labores
agrícolas.
Al
ser
un
trabajo
estable
y
con
un
sueldo
fijo
se
mantienen
en
la
empresa.
Inclusive
se
detecta
que
hay
un
gran
porcentaje
de
personas
mayores
a
40
años
que
laboran
con
normalidad.
La
plantilla
de
trabajadores
de
la
finca
San
Luis
es
estable,
el
59%
de
los
encuestados
ha
trabajado
más
de
30
años.
Un
20%
entre
20
a
25
años.
Un
13%
entre
10
a
15
años
y
finalmente
un
8%
entre
1
a
5
años.
La
población
que
conforma
el
área
de
empaque
de
la
finca
San
Luis
son
personas
que
han
trabajado
desde
temprana
edad
en
labores
agrícolas.
Algunos
llevan
más
de
30
años
y
siguen
laborando
por
diversos
motivos
como
mantener
sus
ingresos.
La
jubilación
no
les
alcanzaría.
El
25%
de
los
trabajadores
ha
laborado
dentro
de
otras
áreas
de
la
empresa.
El
75%
no
lo
ha
hecho.
El
personal
que
labora
en
el
área
de
empaque
se
ha
especializado
en
esta
área.
Razón
por
la
cual
no
es
rotado
hacia
otras
actividades
dentro
de
la
empresa.
El
78%
de
los
encuestados
indican
que
su
último
chequeo
visual
fue
hace
más
de
un
año.
Los
demás
tenían
sin
realizárselo
entre
4
a
6
meses
y
entre
7
a
10
meses.
Existen
cifras
muy
bajas
en
relación
al
cuidado
visual.
Los
chequeos
son
esporádicos,
existe
una
alta
prevalencia
de
personas
que
se
los
realizan
en
periodos
de
más
de
un
año.
Esto
incide
en
el
avance
de
los
problemas
visuales.
Las
personas
encuestadas
solo
acuden
al
médico
en
casos
muy
avanzados.
demuestra
la
importancia
de
difundir
normas
de
cuidado
y
salud
visual.
Existe
un
alto
índice
de
desconocimiento
de
afecciones
oculares.
Los
encuestados
indican
desconocer
qué
es
el
pterigión.
Esto
incide
en
la
toma
de
decisiones
respecto
a
cuidado
visual.
El
85%
de
los
encuestados
desconocen
los
factores
de
riesgo
que
inciden
en
la
aparición
de
pterigión.
Apenas
un
15%
se
encuentra
informado
del
tema.
Las
personas
desconocen
en
su
mayoría
los
factores
de
riesgo
en
la
aparición
de
pterigión,
por
ello,
aunque
muchos
están
expuestos,
no
toman
las
debidas
precauciones.
El
100%
de
los
encuestados
indica
que
sí
se
aplican
protocolos
de
bioseguridad
al
momento
de
trabajar
con
productos
químicos.
En
la
empresa
se
cumplen
todos
los
protocolos
de
seguridad
industrial.
Esto
es
bueno
porque
demuestra
el
compromiso
con
el
personal.
las
medidas
de
bioseguridad
son
mandil,
gorra,
guantes,
botas
y
mascarilla
las
cuales
utilizan
el
100%
de
los
encuestados.
La
empresa
cumple
con
los
estándares
necesarios
en
medidas
de
seguridad.
Los
empleados
cuentan
con
toda
la
indumentaria
necesaria
para
realizar
su
trabajo
de
manera
adecuada.
Esto
brinda
confianza
en
la
persona
quienes
valoran
y
reflejan
su
satisfacción
al
ser
parte
de
la
compañía.
ISSN-E:
2542-3401,
ISSN-P:
1316-4821
Universidad,
Ciencia
y
Tecnología,
Vol.
27,
Núm.
118,
(pp.
39-50)
Cruz V.
et al.
La formación de pterigión en trabajadores bananeros por el uso de químicos en el área de empaque
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o
El
70%
de
los
encuestados
que
laboran
en
el
área
de
empaque
presenta
pterigión.
Apenas
un
30%
no
tiene
signos
o
síntomas.
Una
vez
realizadas
las
pruebas
se
detectó
una
alta
prevalencia
de
casos
de
pterigión
como
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de
prevención
en
la
salud
visual.
El
pterigión
puede
ser
prevenido
mediante
el
cuidado
visual.
Evitando
la
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55%
está
en
grado
2.
Un
26%
se
encuentra
en
estado
3.
Sin
un
adecuado
tratamiento
el
pterigión
es
progresivo,
el
uso
de
medicinas
naturales
o
tratamientos
caseros
no
garantiza
ningún
resultado.
La
alta
prevalencia
de
pterigión
en
grado
3
demuestra
la
importancia
de
un
adecuado
diagnóstico.
El
65%
de
los
encuestados
no
realiza
ningún
tipo
de
tratamiento
para
el
pterigión;
mientras
que
sí
lo
hace
el
35%.
Una
de
las
causas
del
empeoramiento
de
los
síntomas
de
pterigión
es
que
los
pacientes
no
toman
ningún
tipo
de
medidas.
No
se
acude
a
profesionales
para
realizar
un
adecuado
diagnóstico.
El
tratamiento
más
utilizado
entre
los
encuestados
es
la
medicina
casera
con
un
57%,
seguido
del
uso
de
la
sábila
con
un
24%.
El
14%
utiliza
colirios
o
gotas.
y
apenas
el
5%
se
dirige
a
especialistas
para
recibir
tratamiento
médico.
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siempre
se
obtienen
resultados
deseados.
Algunos
usan
colirios,
preguntando
qué
clase
de
colirios
indicaron
que
son
los
que
venden
en
medicina
natural
o
vendedores
ambulantes,
los
cuales
en
muchos
casos
no
garantizan
la
calidad
o
registro
sanitario
poniendo
en
riesgo
su
salud
visual.
CONCLUSIONES
Ante
la
alta
prevalencia
de
pterigión
entre
los
trabajadores
de
la
finca
San
Luis
del
área
de
empaque
estudiados,
y
la
constante
exposición
ante
los
factores
que
lo
generan,
es
necesario
implementar
políticas
de
cuidado
visual
enfocándonos
primero
en
la
prevención
y
el
cuidado.
Esto
serviría
de
complemento
de
las
políticas
ya
existentes
de
seguridad
implementadas
por
la
empresa.
Aspectos
principales
de
ese
plan,
de
carácter
principalmente
educativo,
son
la
información
acerca
de
las
causas
y
antecedentes
del
pterigión,
la
capacitación
para
la
atención
en
los
cuidados
visuales
e
la
insistencia
en
recalcar
la
importancia
del
cuidado
de
la
salud
visual
entre
los
trabajadores.
Es
recomendable
extender
los
estudios
acerca
de
la
prevalencia
del
pterigión
en
otras
unidades
de
producción
y
la
implementación
de
planes
de
información
y
educación
en
salud
ocular
entre
los
trabajadores.
Se
debe
recomendar
a
la
empresa
que
establezca
y
regularice
revisiones
oftalmológicas
periódicas
como
un
beneficio
para
los
trabajadores
y
la
garantía
de
que
su
trabajo
se
realizará
de
la
mejor
manera
al
no
ser
afectados
por
la
afección
ocular.
Debe
mencionarse
que
hay
industrias
que
usan
material
cáustico
y
ponen
a
disposición
de
los
trabajadores
centros
de
salud
para
su
cuidado
permanente.
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ISSN-E:
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ISSN-P:
1316-4821
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Vol.
27,
Núm.
118,
(pp.
39-50)
Cruz V.
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La formación de pterigión en trabajadores bananeros por el uso de químicos en el área de empaque
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2019.
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Universidad
Peruana
de
los
Andes,
Huancayo,
2021.
[13]
Organización
Mundial
de
la
Salud,
«Función
y
toxicidad
de
los
ingredientes
activos,»
OMS,
Ginebra,
2019.
ISSN-E:
2542-3401,
ISSN-P:
1316-4821
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Vol.
27,
Núm.
118,
(pp.
39-50)
Cruz V.
et al.
La formación de pterigión en trabajadores bananeros por el uso de químicos en el área de empaque